220例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测

220例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测

邓建东

邓建东

湖南航天医院检验科湖南长沙410205

【摘要】目的分析高胆红素血症新生儿溶血病（HDN）的血清学检测结果。方法择取我院2013年9月-2015年12月收治的高胆红素血症患儿220例纳入本次实验研究，对所有患儿均进行直接抗人球蛋白实验、吸收放散实验、游离抗体实验。结果所有患儿中显示10例为直接抗人球蛋白实验阳性，59例为吸收放散实验阳性，43例为游离抗体实验阳性；对所有患儿进行临床诊断后显示130例患儿为新生儿溶血病，其中检出A型患儿与B型患儿占据百分比分别为48.46%与51.54%，无其他血型的患儿，分析A型与B型患儿的性别所占百分比无明显差异，P＞0.05。结论临床上可采用“三项试验”对新生儿溶血病进行临床检测，为疾病的诊疗提供相关的参考依据。

【关键词】血清学检测；新生儿溶血病；高胆红素血症

溶血病属于临床上一类血型免疫疾病，主要是因为产妇血型与新生儿血型不相符所致[1]，其中HDN具有较高的发病率，另外，某些胎儿在发育期间也可能出现该类疾病，当出现该类疾病后，容易使得新生儿发生核黄疸或者心衰后死亡[2]。目前临床上可采取多种检测方法进行新生儿溶血病的诊断，本次研究回顾性分析了我院2013年9月-2015年12月收治的220例高胆红素血症患儿的临床资料，并将相关资料分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院2013年9月-2015年12月收治的高胆红素血症患儿220例纳入本次实验研究，所有患儿均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊。

220例患儿中男性患儿占据百分比为54.55%，女性患儿占据百分比为45.45%，所有患儿均在出生后的7天内被诊断为高胆红素血症，均收集所有患儿的2mL血液标本进行实验室血清学检测。

1.2实验方法

对所有患儿均进行实验室检测，利用微柱凝胶技术辅助实验，整个操作过程依据《全国临床检验操作规程》[3]进行。

直接抗球蛋白实验：给予适量的生理盐水对红细胞进行调配，使得生理盐水能够转变为浓度为1%的悬液，后给予50μL于检测卡Ⅰ中，采用血清离心机连续进行5min的离心处理，离心速度：前2min转速设定为900r/min，后3min设定为1500r/min，对实验结果进行观察记录。

游离抗体实验：收集50μL的血液标本于检测卡Ⅱ1、2、3孔内，并分别置入50μL的标准红细胞悬液（A、B、O）。

吸收放散实验：给予50μL的放散液与50μL的红细胞悬液，并置于检测卡Ⅱ4、5、6孔内，在37摄氏度的环境下连续进行孵育15分钟，后给予血清离心机连续分离5分钟左右，检测方法与直接抗人球蛋白实验相同。

检测结果的判定标准：若显示红细胞分布于微柱上端或者凝胶部位则表明为阳性结果，若显示微柱底部红细胞沉降明显则表明为阴性结果。

1.3评价指标

比较HDN患儿的血型情况与男女患儿所占百分比。

1.4统计学处理

将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（??±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。

2结果

220例中显示10例为直接抗人球蛋白实验阳性，占据百分比为4.55%，59例为吸收放散实验阳性，占据百分比为26.82%，43例为游离抗体实验阳性，占据百分比为19.55%；对所有患儿进行临床诊断后显示130例患儿为新生儿溶血病，其中检出A型患儿与B型患儿占据百分比分别为48.46%与51.54%，无其他血型的患儿，对比两组血型患儿所占百分比无明显差异，P＞0.05；另外，分析A型与B型患儿的性别所占百分比无明显差异，P＞0.05，详见下表1。

表1新生儿溶血病对应血型与性别情况[n（%）]

3讨论

临床上对黄疸、肝功能等进行临床判定的一类重要指标为胆红素，通常情况下，血清总胆红素浓度应在1.7-17.1μmol/L之间[4]，当总胆红素浓度在34μmol/L以上时则可显示为黄疸，若血清总胆红素水平在正常值以上且肉眼无法进行疾病判断时则表明为隐性黄疸[5]。

新生儿溶血性黄疸属于临床上一类发病率较高的疾病，若产妇经检测后无显性抗原时，分娩后胎儿体内的抗原将被产妇吸收，从而对母体产生一定的刺激，并引发部分免疫抗体，循环到胎儿的血液内引发血液红细胞聚集现象，并导致免疫性溶血症，引发新生儿或者胎儿出现贫血或者心力衰竭症状，或者直接使得胎儿或者新生儿脑细胞内出现大量的胆红素，导致患儿死亡[6]。有关研究显示[7-8]，引发HDN的一类重要因素为IgG抗体，引发HDN最为常见的因素为A型血液、B型血液、O型血液，若抗原出现在此类患儿的红细胞膜上时将可能引发HDN。

本次研究对HDN采用“三项试验”进行临床检测，其中直接抗人球蛋白试验方法主要是依据红细胞检测结果判断新生儿血红细胞是否受到母体IgG类抗体的影响；进行吸收放散试验与游离抗体试验来判断IgG类抗体是否存在于新生儿血清中，相比以往的试管法，该项检测方法具有检测准确率高、操作简便、重复操作性能佳等优势。

本次研究对220例高胆红素血症患儿均进行实验室检测，结果显示，220例患儿中显示130例患儿为新生儿溶血病，其中检出A型患儿与B型患儿占据百分比分别为48.46%与51.54%，无其他血型的患儿，对比两组血型患儿所占百分比无明显差异，P＞0.05；另外，分析A型与B型患儿的性别所占百分比无明显差异，P＞0.05。

综上情况可知，临床上可采用“三项试验”对新生儿溶血病进行临床检测，为疾病的诊疗提供相关的参考依据，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

参考文献：

[1]贾金平，黄小霞.脐带血血清学检测在新生儿ABO溶血病早期诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志，2015，24（2）：161-163.

[2]康琼英，周庆明，孟亚丽等.ABO血型新生儿溶血病血清学检测与新生儿高胆红素血症的相关性[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5480-5482.

[3]夏世勤，周晓璐，王竹英等.156例新生儿溶血病患儿血清学检测结果及相关因素分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（1）：22-24.

[4]康凯，卢兴兵，练正秋等.99例新生儿ABO溶血病血清学实验结果分析[J].吉林医药学院学报，2013，34（4）：244-247.

[5]康凯，卢兴兵，练正秋等.99例新生儿ABO溶血病血清学实验结果分析[C].//四川省第七次临床输血学术会议论文集.2013：128-131.

[6]张辉，李志武，王秀明等.新生儿溶血病卡式血清学检测分析[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4920-4921.

[7]贾金平，汪莎，王沛等.脐带血在ABO新生儿溶血病早期诊断的研究[J].中国妇幼保健，2013，28（36）：5977-5979.

[8]马丽琼，徐路琼.母婴血型不合者血型血清学检测分析[J].中国实用医药，2012，07（10）：126-127.