阴道B超+宫腔镜对子宫异常出血的诊断分析

阴道B超+宫腔镜对子宫异常出血的诊断分析

王斌兰李娅娅

（1宝鸡市陈仓区陈仓医院B超室陕西宝鸡721300）

（2宝鸡市陈仓区陈仓医院妇科陕西宝鸡721300）

【摘要】目的：探究阴道B超+宫腔镜检查在子宫异常出血诊断中的应用价值。方法：选取2015年8月—2018年9月我院收治的80例子宫异常出血患者为研究对象，所有患者经病理学检查确诊为子宫异常出血，对其进行阴道B超和宫腔镜检查，对其临床诊断价值进行分析。结果：经阴道B超+宫腔镜检查，确诊为子宫异常出血的有75例，诊断准确率为93.75%。结论：在子宫异常出血的诊断中，阴道B超+宫腔镜应用具有很好的效果，可以提高诊断准确率，为临床治疗提供依据，值得应用推广。

【关键词】宫腔镜；B超；子宫异常出血；应用价值

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0086-02

子宫异常出血（AUB）是一种常见的妇科疾病，指的是月经周期、出血量、时间长短、规律性中的任一项与正常月经不符、源于子宫腔的异常出血情况。临床中检测AUB的常用方法包括宫腔镜检查、阴道B超、诊断性刮宫等[1]。阴道B超在妇科疾病的诊治中应用广泛，在子宫异常出血的临床诊断中，阴道B超具有十分重要的作用，本研究选取我院收治的80例子宫异常出血患者为研究对象，其研究过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月—2018年9月我院收治的80例子宫异常出血患者为研究对象，年龄22～54岁，平均年龄34.6±5.2岁。子宫异常出血时间15～31d，平均出血时间24.2±3.7d。排除生殖道炎症患者。

1.2方法

所有患者均行阴道B超+宫腔镜。（1）阴道B超检查：采用日本Toshiba纳米10超声诊断仪，对患者的子宫内膜厚度以及子宫大小进行测量，对于子宫内膜存在明显不规则增厚的，需要对其形态进行描述，同时对其最大后径进行测量。对患者宫腔内有无异常占位以及部位、大小等进行了解。以子宫内膜厚度＜10mm，无不规则增厚、回声均匀、无宫腔内占位病变为B超检查正常的标准，以子宫内膜厚度≥10mm，或宫腔内存在占位性病变、内膜回声不均匀，宫内节育器嵌顿、异位为B超检查异常的标准。（2）宫腔镜检查：宫腔镜检查可以在阴道B超检查后1～7d内进行，采用日本奥林巴斯公司生产A22005A的外销直径为4.5、5.5mm的宫腔镜，配套液体膨宫机、成像系统以及冷光源，其中膨宫压力设定为80～120mmHg，灌注液的流速设定为200～300ml/min，膨宫介质使用生理盐水，麻醉采用全身静脉麻醉或不麻醉。在进行宫腔镜检查时，采用膀胱截石位，消毒铺巾，将患者的宫颈充分暴露出来，然后将宫腔镜置入，对患者的宫颈管、宫腔形态、内膜情况进行观察，然后对宫腔进行全面的观察，在可疑部位进行活检或者采用诊刮术进行病理检查。

2.结果

经病理检查，80例子宫异常出血患者中，子宫内膜炎16例，子宫内膜息肉17例，子宫内膜增生38例，黏膜下肌瘤4例，宫腔内残留5例。

经阴道B超+宫腔镜检查，确诊为子宫异常出血的患者有75例，诊断准确率为93.75%。

3.讨论

在女性任何年龄段，都有发生子宫异常出血的可能，根据相关的研究报道，子宫异常出血与子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜癌等有关。发生子宫异常出血的患者，如果不能进行及时有效的诊治，长时间出血将会发生感染、贫血甚至癌变等严重并发症，对患者的生活健康和生活质量产生不利影响。子宫异常出血的病因十分复杂，因此需要使用组织病理方法、影像学技术对其进行明确的诊断，以便对症治疗[2]。临床中诊断子宫异常出血时，传统的检查方法包括输卵管碘油造影、B超、诊断性刮宫、MRI等，其中B超主要是利用不同组织界面产生的回声不同，进而对患者的宫颈病变进行鉴别，只能检查出宫腔中比较大的团块以及子宫内膜厚度，但是不能检查出较小的内膜息肉，对月经中后期增厚的内膜无法有效分辨，对于宫腔内膜中5mm左右的病变或者息肉的诊断中期缺乏准确性和特异性，因此不能作为子宫异常出血的唯一诊断方法。近年来，随着医疗技术的进步，宫腔镜作为一种新型诊断方法，在子宫异常出血的诊断中获得广泛应用，它主要是通过对宫腔内病变的直观观察，进而对患者进行诊断，它可以对某些局灶性病变一目了然，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜癌等，很大程度的提高了子宫异常出血的检出率[3]。在本次研究中，阴道B超+宫腔镜在子宫异常出血中的诊断准确率为93.75%，由此可以很好的证明上述观点。但值得注意的是，宫腔镜检查虽然可以很大程度的提高子宫异常出血的诊断准确率，但是它仍然存在一定的局限性，它会对患者造成一定的创伤，而且不能发现子宫肌层受累情况，存在发生子宫穿孔、腹痛、出血、感染等的风险，因此在使用宫腔镜之前，应当先对患者进行禁忌症排除[4-5]。

综上所述，阴道B超+宫腔镜检查，可以对患者的子宫病灶进行直观的观察，了解其生长部位、形态等，并做出准确的判断，对子宫内病变进行快速而准确的诊断。因此对于子宫异常出血患者来说，可以先进行B超检查，对子宫内外情况进行了解，如果子宫提示存在子宫内膜癌或者宫腔异常的高危因素，或者在药物治疗无效的情况下，对患者进一步进行宫腔镜检查，促进诊断准确率的提高，促使医疗资源更为合理的使用，降低患者的经济负担。

【参考文献】

[1]赵小红.经阴道B超和宫腔镜对子宫异常出血诊断价值的研究[J].母婴世界,2016,23(18):78-79.

[2]曾静.经阴道B超和宫腔镜对子宫异常出血诊断价值分析[J].中国社区医师,2017,33(7):132-132.

[3]谷丽娜,胡东洋,王瑾,等.阴道超声与宫腔镜对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值[J].中国妇幼保健,2013,28(27):129-131.

[4]宋冬冬,杨秋霞,李茂珍.阴道B超联合宫腔镜在子宫异常出血中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(30):3770-3771.

[5]林秋兰,陈一文.宫腔镜与阴道B超在绝经出血病因诊断中的应用价值比较[J].临床医学工程,2016,23(10):1298-1299.