急性心梗后出现室性心律失常应用胺碘酮治疗的疗效观察

急性心梗后出现室性心律失常应用胺碘酮治疗的疗效观察

赵双霞

北京市顺义区空港医院101300

摘要：目的：对急性心梗后出现室性心律失常患者采用胺碘酮治疗的效果进行调查。方法：以58例急性心肌梗死后出现室性心律失常患者为调查样本，以29例患者为研究组，患者在常规治疗基础上予以胺碘酮治疗，以另外29例患者为对照组，患者予以常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组患者疗效评估有效率为91.7%，高于对照组75.0%，P＜0.05。对照组有2例心动过缓、1例转氨酶升高病例，并发症发生率为12.5%，研究组无不良反应病例，P＜0.05。结论：胺碘酮在急性心肌梗死患者室性心律失常患者中的治疗效果理想，同时能够保证患者治疗安全。

关键词：急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮

急性心肌梗死是常见的心血管疾病，在老年人群中的发病率要高于中青年，患者病情较急，疾病发展迅速，同时会引发多种严重并发症，严重威胁患者生命安全，因此要积极开展治疗[1]。室性心律失常是急性心肌梗死较为常见的并发症，有研究证实，胺碘酮能够有效改善患者病情，为此，本次研究以58例急性心肌梗死后出现室性心律失常患者为调查样本，对胺碘酮的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以58例急性心肌梗死后出现室性心律失常患者为调查样本，本次抽样调查时间为2018年2月-2019年2月。研究组患者年龄平均（54.8±12.4）岁，男性患者15例，女性患者14例，高血压患者18例，冠心病患者21例；对照组患者年龄平均（54.6±12.5）岁，男性患者14例，女性患者15例，高血压患者17例，冠心病患者20例。所有患者均符合急性心肌梗死诊断；患者术后均出现室性心律失常并发症；患者无其他并发症；患者知情且同意参与调查。

1.2一般方法

所有患者入院后均予以常规心肌梗塞治疗，包括溶栓、降脂、抗凝等治疗，监测患者生命体征。同时予以100mg利多卡因加入20ml生理盐水中静脉推注，5-10min后予以1-3mg/min速度静脉滴注。研究组患者同时予以胺碘酮治疗。150mg胺碘酮加入20ml葡萄糖注射液中静脉推注，而后以1mg/min速度静脉滴注，治疗时间为6h，6h后予以0.5mg/min速度静脉滴注，当患者症状改善后采用口服治疗，口服剂量为200mg/次，一日三次。

1.3观察指标

对所有患者治疗效果进行评估，结合患者临床表现以及各项检查指标对患者病情进行评估。

1.4疗效评估[2]

显著：患者治疗后室性心律失常消失，心电图未见显著异常；改善：患者治疗后室性心律失常或室性早搏现象减少超过80.0%；无效：患者治疗后室性心律失常、室性早搏减少低于80.0%，或患者病情加重。疗效评估有效率=显著率+改善率。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1疗效评估有效率：研究组患者疗效评估有效率为91.7%，高于对照组75.0%，P＜0.05，详见下表。

2.2不良反应发生率：对照组有2例心动过缓、1例转氨酶升高病例，并发症发生率为12.5%，研究组无不良反应病例，P＜0.05，卡方值为4.03。

3.讨论

急性心肌梗死患者病情严重，患者病情变化快，在治疗的过程中发生多种并发症，最常见的就是心律失常，而患者发生室性心律失常几率较高，若患者治疗不及时会引发室颤甚至猝死，严重威胁患者生命安全[3]。利多卡因是临床中常用的治疗药物，利多卡因能够在一定程度上减轻患者的症状，但其治疗效果并不理想，且容易引发不良反应，影响患者治疗安全。

胺碘酮是一种抗心律失常药物，在临床中疗效显著。胺碘酮在进入体内后能够有效阻滞钾离子、钠离子内流，降低心室、心房传导速度，进而降低患者心率，改善患者心律失常表现，进而能够起到扩张冠状动脉，增加心输量的作用，改善患者心肌缺血表现[4]。胺碘酮还能够延长心脏动作电位，减缓房室传导速度，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。且胺碘酮副作用非常小，患者治疗安全性非常高。

结果可见，研究组患者疗效评估有效率为91.7%，高于对照组75.0%，研究组患者治疗效果更理想，患者室性心律失常改善程度更高，证明胺碘酮能够有效改善患者病情。此外，对照组有2例心动过缓、1例转氨酶升高病例，研究组无不良反应病例，我们认为，胺碘酮在治疗过程中能够中和利多卡因药性，进而避免不良反应发生，更有利于保证患者治疗安全。

总的来说，胺碘酮在心肌梗死室性心律失常患者中的治疗效果更为理想，同时能够规避治疗风险，值得推广。

参考文献

[1]吴开瑞.胺碘酮联合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的临床疗效观察[J].甘肃科技,2018,34(14):139-140.

[2]郭玉延.观察胺碘酮治疗急性心肌梗塞室性心律失常的临床疗效[J].智慧健康,2018,4(02):55-57.

[3]吴飞,赵决奎.急性心梗后出现室性心律失常应用胺碘酮治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(18):3509-3510.

[4]李晨.胺碘酮与利多卡因治疗急性心梗伴室性心律失常疗效比较[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(04):429.