脑出血的家庭护理方法

脑出血的家庭护理方法

李渠英

渠县临巴镇中心卫生院（四川渠县635200）

大脑是人体的重要器官，人们在日常生活中，经常听到脑出血这一疾病，不自觉地联想到偏瘫、失语、残疾等。那么，究竟什么是脑出血？患者在康复期的家庭护理要点有哪些？下面对此进行简单论述。

1．什么是脑出血？

脑出血也被称之为脑溢血，是神经科常见的一种疾病，指的是非外伤引起的脑血管破裂出血。在所有脑卒中患者中，脑出血占比约为20%-30%，急性期死亡率达到30%-40%。及时规范治疗，虽然能挽救患者的生命，但由于大脑神经受损，容易出现后遗症，例如认知、语言、运动障碍。脑出血的发生，主要是疾病引起的，有高血压、动脉瘤、血管瘤、血液感染等。此外，气候变化、吸烟酗酒、血压波动、情绪激动、过度劳累等，也是高危因素。

2．脑出血的症状表现有哪些？

我国脑出血多发生在50-70岁，冬春季节高发，通常是在情绪激动、活动后发病，且没有明显预兆。总结症状表现如下：

(1)语言和运动障碍。语言障碍，指的是患者言语不清或失语，对他人的提问不能正确回答、词不成句。运动障碍，指的是患者一侧肢体无力、瘫痪，无法进行正常的行走、活动，生活自理能力减退。

(2)呕吐，约有50%的脑出血患者存在呕吐症状，分析原因是脑出血时颅内压增高，一方面会出现眩晕，另一方面脑膜受到血液刺激。

(3)意识障碍。脑出血患者多伴有嗜睡、昏迷等情况，严重程度和出血的部位、出血量、出血速度有关。如果出血点位于大脑深部，且短时间内大量出血，就会造成意识障碍。

(4)头晕头痛。脑出血发生后，头痛是首发症状，疼痛部位一般和出血一侧相吻合；当颅内压升高，疼痛就会蔓延到整个头部。而且，头晕和头痛常常一起出现，尤其是小脑出血、脑干出血时。

(5)眼部症状。脑出血颅内压增高后，一旦出现脑疝，就会引起眼部症状，例如瞳孔不等大、眼球活动障碍、偏盲等。在急性期，患者的双眼会凝视大脑的出血侧，称为凝视麻痹。

3．脑出血的治疗方法

目前治疗脑出血，主要分为保守治疗、手术治疗两类。

(1)保守治疗。出血量少、意识清醒的患者，可以实施保守治疗。主要是卧床休养，及时止血，调整血压，降低颅内压，积极防治并发症。严重头痛、烦躁的患者，可适当使用镇静止痛药物；稳定血糖指标，控制在6-9mmol/L之间；补充钠、钾、糖类、热量，维持水电解质平衡，避免加重脑水肿。

(2)手术治疗。出血量多、出现脑疝、保守治疗效果不佳的患者，则实施手术治疗。其中，钻孔引流术适用于情况紧急、不能全麻的患者，通过引流，可以降低颅内压，及时清除颅内血肿，从而缓解患者的症状，降低致残率、致死率。开颅手术则是根据血肿部位的不同，合理设计手术入路，经颅骨开窗后，在直视条件下清除血肿并减压。

4．脑出血患者的家庭护理方法

患者处于恢复期，通过家庭护理，可以减少并发症，减轻后遗症状，提高生活能力和质量。护理要点如下：

(1)基础护理。创建安静舒适的环境，房间内保持良好的光照和通风，调整适宜温湿度。床上使用软垫或气垫，避免卧床时出现压疮；适当改造家居环境，在走廊、过道、卫生间内设置扶手；地面进行防滑处理，调整楼梯台阶高度。使用轮椅的患者，还要考虑到日常生活需求，调整门把手、开关、水龙头的高度。

(2)生活护理。其一，观察患者的症状体征变化，常见如头晕、恶心、言语不清、活动不灵等，此时应及时入院就诊，并学会简单的急救处理措施。其二，在饮食上应选择低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物；少食多餐、不宜过饱，多吃新鲜水果蔬菜，严格戒烟戒酒。其三，保持愉悦的心情，避免精神紧张、情绪激动，排便时不要过分用力，不要有体力劳动等。

(3)心理护理。时刻给予患者安慰和支持，告知患者经康复锻炼，可以恢复正常的语言和运动功能。生活中，鼓励患者多和他人交谈、参与社区活动，培养良好的兴趣，例如下棋、看书、养花等。

(4)康复护理。对失语患者，利用卡片、视频，学习正确的发音方式，从基础的拼音开始，逐渐过渡到字词句。对偏瘫患者，在家属协助下坚持训练，利用健侧肢体带动患侧肢体，前期进行坐位转移、患肢负重、辅助行走等，后期完成洗漱、穿衣、写字、取物等。

(5)并发症护理。一是定时翻身拍背，及时排除分泌物，保持呼吸通畅；二是鼓励患者多饮水，促使二便通畅，避免尿路感染；三是卧床患者在骨突部位使用软垫，可预防压疮；四是每日对肢体按摩，促进血液循环，避免形成血栓。

5．如何预防脑出血？

日常生活中，预防脑出血可以从以下几点出发：①控制血压，收缩压每降低2mmHg，脑卒中死亡风险降低10%。②戒烟戒酒，合理饮食，建立健康的生活方式。③适当运动，保持平稳的心态，避免情绪激动。④有家族病史的患者，定期监测血压、血糖指标，定期到医院进行健康检查。⑤老年人外出时，最好有家人陪伴，避免发生跌倒等意外事件。

综上所述，脑出血是常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。文中介绍了脑出血的症状表现、治疗方法、预防措施，重点总结了家庭护理要点。希望提高人们的疾病认知，保持健康的身心状态。