探讨护理干预对脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的影响

探讨护理干预对脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的影响

李萍曾颖李芋红蒋欣翠

李萍曾颖李芋红蒋欣翠

（四川省简阳市人民医院骨科一四川简阳641400）

【摘要】目的：观察对于脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的患者采取护理干预的影响分析。方法：将在我院就诊2016年01月—2018年01月收治以脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的患者133例，采取护理干预，分析其护理干预的特点，总结护理干预后各项肠道功能评分，生活质量评分及护理满意度。结果：肠道功能评分：腹胀程度评分（3.53±0.46）分，便秘情况评分（2.84±0.23）分，药物依赖评分（3.12±0.33）分，排便时间（3.12±0.33）分。生活质量评分：（87.38±9.62）分，分数越高表明患者生活质量越佳，反之，分数越低表明患者生活质量越差。护理满意度：67例非常满意，59例满意，7例不满意，总满意率=94.74%。结论：对于脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者，采取有效的护理干预措施，可以更好的恢复患者的肠道功能，进而提高机体免疫能力，改善生活质量，提高患者对护理的满意率，效果理想。

【关键词】护理干预；脊髓损伤；神经源性；肠道功能障碍；影响分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）28-0298-02

脊髓损伤（Spinalcordinjury,SCI），是一种常见的脊柱损伤并发症，肢体严重功能障碍为主要临床表现，而其并发症就是大便失禁、便秘或腹胀的神经源性直肠功能障碍，改变肠道反射功能[1]。由于支配肠道运动的神经受损，肠道蠕动、肠道反射等功能紊乱，结肠蠕动减慢以及直肠的排便反射消失而使水分过多的吸收所致为其主要原因，直接影响患者对饮食的欲望及身体机能的提高与身心健康[2]。因重视程度较低，康复进程变得缓慢，引发较多的医疗纠纷。本研究主要针对这个，临床不可避免的问题，开展护理干预，取得较好的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将在我院就诊2016年01月—2018年01月收治以脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的患者133例，其中男84例（63.16%），女49例（36.84%），病程3～15d，平均（6.2±2.3）d，年龄23～75岁，平均（47.3±3.5）岁。髓损伤部位：颈39例，胸62例，腰32例。完全性SCI31例，不完全SCI102例。纳入标准：有明确损伤史；CT、MRI检查或手术符合神经源性肠道功能障碍；存在排便功能障碍的临床表现；生命体征平稳；神志清醒；患者及家属对本研究表示知情同意；可配合全部护理干预；依从性较好者。排除标准：神志不清；拒不配合护理干预；依从性较差；肛门和直肠局部皮肤破损；听力、智力障碍；存在严重感染、肛门和直肠肿瘤者。

1.2护理方法

（1）完善心理护理：采取和蔼的态度，良好的沟通方式，站在患者角度，向患者讲解疾病相关知识，疏导患者及其家属因此而产生的不良心理状态，提高患者治疗信心。（2）排便护理：使用口服番泻叶泡水，或开塞露作为辅导排便药物，并指导患者家属正确的使用方法。如果便秘严重，可适当人工清洁灌肠。（3）饮食护理：多食用水果、蔬菜，避免食用豆类和牛奶，保证每日摄入充足的水分，以软化大便，从而起到顺畅排便的效果。（4）腹部按摩：更好的促使患者肠道有效蠕动，仰卧体位，使用掌根部位，按摩中心点为脐部，顺时针按摩，在按摩过程中，注意力度适度，20min/次，2次/d。辅助患者进行自我训练，缩肛、提肛，动作。并在指导期间，加强与患者的沟通和交流，不断给予鼓励，确保患者养成一个规律运动的习惯。

1.3疗效评价标准

肠道功能评分：腹胀程度评分（分值分布0～10分，分数越高腹胀程度越高），便秘情况评分（分值分布0～10分，分数越高便秘程度越严重），药物依赖评分（分值分布0～10分，分数越高药物依赖程度越高），排便时间（分值分布0～10分，分数越高排便时间越长）。生活质量评分：分值分布0～100分，分数越高表明患者生活质量越佳，反之，分数越低表明患者生活质量越差。护理满意度：使用本院自制护理满意度调查表对患者进行调查，分值分布0～100分，100～90分为非常满意，89～70分为满意，60分以下为不满意，总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，计数采用百分比表现。

2.结果

肠道功能评分：腹胀程度评分（3.53±0.46）分，便秘情况评分（2.84±0.23）分，药物依赖评分（3.12±0.33）分，排便时间（3.12±0.33）分。生活质量评分：（87.38±9.62）分，分数越高表明患者生活质量越佳，反之，分数越低表明患者生活质量越差。护理满意度：67例非常满意，59例满意，7例不满意，总满意率=94.74%。

3.讨论

脊髓损伤对导致常见发生神经源性直肠功能障碍，如果不进行及时治疗，甚至会产生机械性肠梗阻。我院开展护理干预，主要针对此类患者，本研究中，肠道功能评分：腹胀程度评分（3.53±0.46）分，便秘情况评分（2.84±0.23）分，药物依赖评分（3.12±0.33）分，排便时间（3.12±0.33）分。生活质量评分：（87.38±9.62）分，分数越高表明患者生活质量越佳，反之，分数越低表明患者生活质量越差。护理满意度：67例非常满意，59例满意，7例不满意，总满意率=94.74%。本组研究结果与周璇等研究结果相近。

综上所述对于脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者，采取有效的护理干预措施，可以更好的恢复患者的肠道功能，进而提高机体免疫能力，改善生活质量，提高患者对护理的满意率，效果理想。

【参考文献】

[1]桑海燕,庞灵,张春苗,等.脊髓损伤后神经源性直肠的康复护理新进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(25):3288-3290.

[2]肖晓芬,史晶,滑蓉蓉,等.脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的护理干预效果研究[J].中国医药导报,2014,11(1):122-124.