心理护理在ICU气管插管患者中的应用效果

心理护理在ICU气管插管患者中的应用效果

吴宏伟

（广州中医药大学第一附属医院ICU广东广州510000）

【摘要】目的：探究心理辅导在ICU气管插管患者中的护理效果。方法：随机抽取2014年医院ICU科室接收的42例气管插管患者作为对照组实验对象，另选取2015年医院ICU科室接收的42例气管插管患者作为心理组实验对象。对对照组实施传统护理，心理组患者则在传统护理基础上又加强心理护理,比较两组患者ICU综合征发生率及护理满意率。结果：干预后心理组ICU综合征的发生率为21.4%，对照组ICU综合征的发生率为45.2%，心理组的ICU综合征发生率明显比对照组低，且P<0.05；心理组满意率高达97.6%，相比于对照组的83.3%，差异较大，且P<0.05。结论：对ICU气管插管患者在传统护理的同时施于心理护理干预，可以有效的缓解患者的心理压力，降低ICU综合征的发生率，并促进护患和谐，临床意义较大。

【关键词】心理护理；ICU气管插管；应用效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）24-0156-02

前言

ICU综合征主要是指在重症监护室病房的患者产生焦虑、抑郁、不安、紧张、心理否认、恐惧、绝望等精神症状，也叫做ICU谵妄或精神障碍等[1]。气管插管是ICU病房用来救治急危重症患者呼吸衰竭的主要方式，已广泛应用于临床中，然而气管插管患者由于其入侵性操作、自身疾病的影响及害怕死亡的到来等，更加容易发生ICU综合征[2]。及时对ICU插管患者的心理状态进行评估，并实施针对性的心理护理干预是十分必要的。我院自2015年开始将心里护理干预应用于ICU气管插管中，发现患者的心理状态明显得到改善，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2014年医院ICU科室接收的42例气管插管患者作为对照组实验对象，另选取2015年医院ICU科室接收的42例气管插管患者作为心理组实验对象。两组患者皆伴随着不同程度的心理障碍，且意识较清晰，对研究内容知情，可自主配合本次调查研究。所有患者中，男女比例为12：7，年龄为24～72岁，平均年龄（41.6±6.8）岁。两组患者在入院时的基本资料（年龄、性别、基础疾病、病情严重程度等）比较，不存在特大差异（P＞0.05)，研究可以进行。

1.2方法

对对照组实施传统护理，如病情观察、生命体征监测、呼吸道护理、口腔护理、气道湿化护理、体位护理、吸痰护理等[3]，心理组患者则在传统护理基础上又加强心理护理，先针对患者的年龄、文化层次、家庭环境、生活背景及病情严重程度等对患者的心理状态进行评估，再采取以下心理护理干预：

1.2.1加强护患沟通，提高心理支持提高对患者心理上的支持，不但要求护理人员要具备精湛的专业知识及熟练的护理技能，同时还需要具备良好的沟通能力及观察力。及时告诉患者气管插管的重要性与心要性，及插管后可能出现的不适感，以缓解患者的紧张心理。对患者的心里疑问，耐心细致的给予解答，及时了解患者的需要，并尽量满足其所需。此外护理人员需积极与患者家属沟通，让家属及时鼓励支持患者，争取尽快脱机。在沟通时要注意语言得当，态度柔和，充满耐心、细心与热心，用自身积极乐观的态度来感染患者，用良好的沟通技巧来赢得患者的信任，缓解其心理压力。

1.2.2音乐干预根据患者的年龄、性别、音乐爱好及背景、文化程度等方面的情况，让患者在音乐库当中选取适合自己的音乐进行播放；根据患者选择的背景音乐的不同来进行背景音乐引导词的编写，音乐播放的音量以患者感觉合适为宜，同时在进行音乐播放的同时采用语言引导的方式来引导患者，积极的教会患者怎样能够更加集中精力并且产生音乐的共鸣。

1.2.3优化环境护理首先保证病房环境的安静、整洁、光线充足，温度宜控制在18℃～22℃，湿度为50%～60%，避免患者由于寒冷或其他不适而产生焦虑心理。除了要充分考虑病房内的温度、湿度、光线等要求外，还要注意病床的软硬程度。同时应该要尽量避免外界对患者各个感觉器官的刺激影响，护理人员在操作时动作要快、准、稳、轻，避免由于操作不当而导致对患者身体的不良刺激，引起身理与心理的不适感。尽量降低病房内仪器操作时的噪音与报警声，禁止大声讲话，尽量不要在患者面前谈及治疗费用问题，采用医疗的保护性语言来善意保护患者，缓解其心理压力。

1.2.4加强无声的交流对于部份不理解医生的意思，不识字及不会书写的患者，可以采用一些简单易懂的图画或者词组卡片等，结合一定的手势来进行沟通。可以制作一些色彩鲜艳的图片，如小便、大便、喝水、吃饭、翻身、头痛等较为生动的可以反映出日常需要的图片来了解患者的需求。密切观察患者的病情变化，并让患者点头或摇头来回答医护人员的提问，以缓解患者由于气管插管造成的语言障碍的烦躁心理。

1.3观察指标

观察比较两组患者ICU综合征的发生率，如（焦虑、幻觉、恐惧、绝望、无奈等），并比较两组患者的护理满意度。

1.4统计学方法

调查结果我们应用SPSS22.0统件对数据进行分析，ICU综合征发生率及护理满意率采用例数及%表示，并采取χ2检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理后的ICU综合征发生率比较

干预后心理组患者出现焦虑、恐惧、幻觉及其他症状的分别有3例、2例、1例、3例，其ICU综合征的发生率为21.4%；对照组患者出现焦虑、恐惧、幻觉及其他症状的分别有7例、4例、3例、5例，其ICU综合征的发生率为45.2%，心理组的ICU综合征发生率明显比对照组低，且P＜0.05，详见下表1。

3.讨论

ICU患者通常会因为环境的陌生、疾病的恐惧及其他各种因素综合作用下，极易出现一系列不稳定的心理反应，其中最为常见的就是ICU综合征[4]。据相关数据统计[5]，约有30%~50%的ICU患者在面对陌生的环境及各种复杂先进的仪器时，容易出现焦虑、抑郁、恐惧、不安、依赖、绝望等ICU综合征临床表现。随着现代医学模式的改变，传统的护理模式已很难满足ICU患者的需要，传统的护理模式只重视对患者的对症护理，而忽略了其心理护理，近几年临床大量实践已证实，对ICU气管插管患者采取心理护理可以明显降低ICU综合征的发生率。心理护理作为一种非常规护理模式，主要是在整个护理过程中，通过各种方式及途径，结合护理学与心理学，积极地对患者的心理活动产生影响，并协助患者在自身条件下保证最舒适的身心状态。俞红虹[6]等学者通过对医院收治的60例ICU气管插管患者进行分组研究，结果发现，采取心理护理干预的观察组其ICU综合征发生率为46.67%，而采取传统护理干预的对照组其ICU综合征发生率则高达80%。这与本次研究结果相符，本次研究显示干预后心理组ICU综合征的发生率为21.4%，对照组ICU综合征的发生率为45.2%。此外通过研究我们发现采取心理护理干预后，护患间的紧张关系也得到缓解，护理满意度得到大幅度的增加，同时我们也发现最佳的心理护理时间为晚上7点到9点，在这时间段重点强化心理护理干预，可以进一步增加心理护理的效率。

总的来说，对ICU气管插管患者在传统护理的同时施于心理护理干预，可以有效的缓解患者的心理压力，降低ICU综合征的发生率，并促进护患和谐，临床意义较大。

【参考文献】

[1]吴美萍.早期心理辅导在ICU气管插管复苏患者中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志，2012，18(01):16-17.

[2]张艾宁.ICU气管插管清醒患者心理护理[J].中国实用医药，2013，8(28):217.

[3]章伶俐，付显芬.浅析ICU进行气管插管清醒患者的心理特点及对其进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13(04):64-65.

[4]梁立绍，王惠珍，李梅香.ICU气管插管患者插管期间心理分析[J].北方药学，2014，11(06):140-141.

[5]谭倩.气管插管患者复苏后早期心理辅导对缓解ICU综合征疗效观察[J].当代医学，2011，17(01):128-129.

[6]俞江虹，张进.在ICU气管插管复苏患者心理护理的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7（22）:200-201.