不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床分析

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床分析

刘晓华

吉林省辽源市东丰县黄河镇中育卫生院吉林辽源136322

【摘要】目的比较不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床疗效。方法选取我院收治的116例无排卵型月经失调患者，随机分为4组，各组28例，均采用安宫黄体酮口服治疗，A组剂量为100mg/d，B组200mg/d，C组300mg/d，D组400mg/d。均服用10d。观察4组撤药性出血情况，比较月经结束后3d时的子宫内膜厚度及总体疗效、不良反应。结果4组停药后，A、B组撤药性出血率相同（96.43%），C、D组相同（100%），4组比较无显著差异（P＞0.05），出血量、出血持续时间比较，差异不明显（P＞0.05）。A、B组治疗总有效率相同（96.43%），C、D组相同（100%），4组疗效比较无显著差异（P＞0.05）。4组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论4种不同剂量的口服孕酮均能达到撤退出血的效果，而选用低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调，可一定程度降低用药不良反应。

【关键词】安宫黄体酮；无排卵型月经失调；疗效

女性体内的雌孕激素处于合理水平时，才能形成正常的月经周期，如果出现激素缺乏或水平紊乱状况，便会引起月经失调。若女性出现排卵障碍，因缺乏孕激素，使得子宫内膜无法正常脱落，也就难以形成有规律的月经。临床多用补充孕激素的方法治疗此情况。口服孕酮实为天然孕激素的一种，易给药，因而在临床中得到广泛应用。本次研究采用不同剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调，观察各剂量的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月-12月我院收治的116例无排卵型月经失调患者，随机分为4个不同剂量孕激素组，即100mg/d（A组）、200mg/d（B组）、300mg/d（C组）、400mg/d（D组），各组28例。所选取患者均处于育龄期，年龄区间20~45岁；均无黄体酮使用禁忌证，血清孕酮（P）＜9.51nmol/L；另外，出现停经时间≥2个月。排除不适用孕激素撤退疗法者及近期（1个月内）有类似黄体酮药物使用经历者。所选取患者对本次研究均知情，且签署有知情同意书。A组平均年龄为33岁，平均身高（161.1±5.0）cm，平均体重（60.2±9.3）kg；B组平均年龄为30岁，平均身高（160.1±5.3）cm，平均体重（60.8±5.7）kg；C组平均年龄为32岁，平均身高（162.5±4.8）cm，平均体重（60.4±6.2）kg；D组平均年龄为29岁，平均身高（16.6±5.0）cm，平均体重（60.0±8.8）kg。4组身高、体重、年龄等资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

选用国产安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，50mg×10粒×2/盒），4组均为口服，A组1次/d，每晚睡前服用，其他各组为2次/d；分别于早、晚服用，各组均持续服用10天。于发药首日访视，在用药第7d时进行第2次访视，月经干净后3~7d时，进行第3次访视。抽取静脉血，完成血性激素水平的测定工作，常规妇科检查，检测用药不良反应。

1.3观察指标与疗效评定

（1）主要疗效指标。观察、比较各组停药后的阴道流血情况，即撤退性出血率。（2）安全性指标。即不良反应情况。（3）临床疗效。显效：停药后出现撤药性出血，经月经卡血量评分，已恢复正常月经量；月经干净后，恢复正常子宫内膜厚度。有效：停药后有撤药性出血出现，经量较正常值偏少；月经干净后3d时，子宫内膜厚度相比治疗前，有一定减少，但仍超出正常范围。无效：停药后未出现撤药性出血，子宫内膜未出现脱落情况。

1.4统计学方法

SPSS20.0处理各类研究数据，±s表示计量资料，t检验，百分比%表示计数资料，X2检验，若经比较组间存在显著差异，由P＜0.05表示。

2.结果

2.1四组撤药性出血情况对比

A组撤药性出血27例（96.43%），出血量（82.19±12.41）ml；B组27例（96.43%），出血量（78.45±10.40）ml；C组28例（100%），出血量（74.29±7.90）ml；D组28例（100%），出血量（81.12±8.11）ml。各组比较无显著差异（P＞0.05）。

2.2四组临床疗效对比

A组：显效11例，有效16例，无效1例，总有效率为96.43%；B组：显效13例，有效14例，无效1例，总有效率为96.43%；C组：显效11例，有效17例，无效0例，总有效率为100%；D组：显效13例，有效15例，无效0例，总有效率为100%。4组总有效率比较差异不明显（P＞0.05）。

2.3四组药物不良反应对比

4组均出现了头晕、腹痛及恶心等不良反应，A组为2例，不良反应发生率为7.14%；B组4例，不良反应发生率为14.29%；C组4例，不良反应发生率为14.29%；D组5例，不良反应发生率为17.86%。差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

无排卵型月经失调治疗中，补充孕激素方法是比较常用的方法。本次研究各组服用的安宫黄体酮属黄体酮之一，其作用机制为：将处于增生期的内膜向分泌期转变，实现子宫内膜的正常蜕膜样变，萎缩并最终脱落，最终达到保护子宫内膜即止血的效果。当前，无排卵型月经失调采用安宫黄体酮治疗的效用已得到确定与认可，但在使用剂量方面仍未能统一。据有关报道得知[1]，口服微粒化黄体酮（300mg/d）且持续10天时，出现撤退性出血比例达90%，而200mg/d剂量出现撤退性出血比例仅为58%。而由本次研究可知，A组（100mg/d）出现无撤药性出血27例，B组27例，出血率为96.43%，C组和D组均出现撤药性出血，4组撤药性出血率无显著差异。尽管本次研究结果与上述报道存在差异，但国内许多研究报道与本次研究相一致[2]。至此，在采用孕激素治疗无排卵型月经失调患者时，究竟选用何种剂量最为合宜，仍需大样本研究证实。另有研究指出[3]，黄体期≤9d属于不正常。在临床当中，孕激素使用时间的选择尤为重要，至少需10d。由本次研究结果得知，在用药时间足够的情况下，孕激素达到一定剂量时，其有着比较相似的临床撤退出血疗效。而在治疗无排卵型月经失调过程中，只要采用一个最低剂量，变能达到与大剂量相同的治疗目的。而减少剂量，不良反应发生率也会随之而减少。本次研究结果证明了此点，即A组不良反应发生率为7.14%，B组为14.29%，C组为14.29%，D组为17.86%。总之，4种不同剂量的口服孕酮均能达到撤退出血的效果，而采用低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调，可适当降低用药不良反应。

参考文献：

[1]赵会玲.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].内蒙古中医药,2014,33(5):94-94.

[2]赵秀芝.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(35):173-174.

[3]熊军波,万俊红,庄燕群.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J].中国医药科学,2016,6(4):55-57.