不稳定型肱骨外科颈骨折采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗的分析

不稳定型肱骨外科颈骨折采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗的分析

刘建伟康兵文彭德全

（郫县人民医院；四川成都610000）

【摘要】目的：探讨应用肱骨近端解剖锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折的临床应用效果，分析其临床应用价值。方法：选取2014年6月—2016年7月期间在我院接诊的115例不稳定型肱骨外科颈骨折患者，根据临床治疗方法不同，将其分为观察组（n=58,采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗）和对照组（n=57,肱骨近端锁定加压钢板治疗），对比组间临床疗效。结果：在接受不同治疗情况下，两组不稳定型肱骨外科颈骨折患者临床指标、术后并发症发生率对比，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：在当前不稳定型肱骨外科颈骨折临床治疗过程中，肱骨近端解剖锁定钢板治疗属于理想的治疗方法，并发症少，值得临床推广和应用。

【关键词】不稳定型肱骨外科颈骨折；肱骨近端解剖锁定钢；疗效

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【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationofproximalhumeruslockingplateinthetreatmentofunstablehumerussurgicalneckfractureanditsclinicalvalue.Methods:115patientswithunstablehumerussurgicalneckfractureadmittedinourhospitalfromJune2014toJuly2016werepidedintoobservationgroup(n=58),humerusgroup(N=57,proximalhumeruslockingcompressionplate).Theclinicalefficacyofthecontrolgroupwascomparedwiththatofthecontrolgroup(n=57).Results:Thereweresignificantdifferencesintheclinicalindexesandtheincidenceofpostoperativecomplicationsbetweentwogroupsofunstablehumerussurgicalneckfracturesunderdifferenttreatmentconditions(allP<0.05).Conclusion:Theproximalhumeruslockingplateisanidealtherapyinthetreatmentofunstablehumerussurgicalneckfracture.Itisworthytobepopularizedandappliedclinically.

【Keywords】Unstablehumerussurgicalneckfracture;Anatomicallylockingproximalhumerussteel;Curativeeffect

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临床中肱骨外科劲骨折属于常见的骨折类型，以中老年为主要的发病群体，发病率较高。肱骨外科颈骨折得病情较为复杂，移位表现较严重，同事伴有局部出血情况，严重影响患者的预后质量[1]。在不稳定型肱骨外科颈骨折临床治疗过程中，存在很多治疗方法，但是何种治疗方法效果显著，需做进一步研究，本研究以我院收治的部分不稳定型肱骨外科颈骨折患者为研究对象，分析肱骨近端解剖锁定钢板治疗的效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年6月—2016年7月期间在我院接诊的115例不稳定型肱骨外科颈骨折患者，给予患者各种实验室检查，均确诊为不稳定型肱骨外科颈骨折。按照临床治疗方法将所有患者分为观察组（n=58）和对照组（n=57），对照组中，男性38例，女性19例，年龄在46—78岁之间，平均年龄为（62.73±1.64）岁。观察组中，男性35例，女性23例，年龄在40—80岁之间，平均年龄为（50.75±1.65）岁。给予2组不稳定型肱骨外科颈骨折患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性，患者均了解本研究的过程和目的，且自愿签署知情协议。

1.2方法

对照组的57例不稳定型肱骨外科颈骨折患者接受肱骨近端锁定加压钢板治疗，要求患者采取仰卧位，做颈丛麻醉，在胸大肌三角隙处切口，将筋膜组织切开，并分离静脉血管，将骨折部位充分暴露，植入肱骨近端锁定加压钢板固定骨折部位，置入锁定螺钉，将伤口缝合处理，病给予抗感染药物治疗。

观察组的58例患者接受肱骨近端解剖锁定钢板治疗，术前准备与对照组相同，做完切口后，将筋膜组织切开，牵拉三角肌组织，处理骨折端损伤得软组织，将骨折复位，将长度适合的肱骨近端解剖钢板置入肱骨外侧，使用松质骨螺钉固定钢板，缝合伤口，留置导流管，同样给予抗感染抗生素治疗。

1.3观察指标

了解两组不稳定型肱骨外科颈骨折患者手术时间、术中出血量、疼痛情况，做好详细记录，疼痛成都主要根据VAS（视觉模拟评分法）进行评分，满分10分，无疼痛感觉：0分，疼痛感剧烈：10分[2]。

1.4统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以(±s)形式表式，采用（t）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不稳定型肱骨外科颈骨折患者临床指标对比

两组患者临床指标对比，组间手术时间、术中出血量、疼痛程度对比，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

3讨论

肱骨外科劲位于胸大肌止点上方，主要解剖劲下方3cm位置，此位置为肱骨力学得薄弱区域，由皮质组织和松质骨组成，如果受到强烈得外力冲击，肱骨外科劲骨折发生的几率较高[3]。一般临床中肱骨外科劲骨折以不稳定骨折为主，气病情较为复杂，给临床治疗带来了一定的难度，病程较长，给患者带来了更大得痛苦。不稳定肱骨外科劲骨折临床以骨关节疼痛、肿胀、活动受限等为主要临床表现，患者的日常生活质量受到严重影响[4]。

本研究给予观察组的不稳定肱骨外科劲骨折患者肱骨近端解剖锁定钢板治疗，与对照组肱骨近端锁定加压钢板治疗效果进行对比，显示肱骨近端解剖锁定钢板治疗可有效复位骨折部位，有效固定骨折端，确保患者骨折早期愈合[5]。组间患者得手术时间、术中出血量对比，差异均明显（P均＜0.05）。同时观察组患者术后并发症发生率（5.17%）低于对照组（26.32%），差异明显（P＜0.05）。观察组不稳定肱骨外科劲骨折患者愈合时间为（3.16±1.04）月，对照组（6.38±1.93）月则较长，组间对比差异明显，具有统计学意义（t=7.125，P＜0.05）。

综上所述，肱骨近端解剖锁定钢板治疗不稳定肱骨外科劲骨折，有利于提高患者的临床疗效，并发症少，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]银毅,孙官军,王志强,彭旭,徐佳莉,王卫国.肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展,2016,13(10):1905-1907,1983.

[2]张国平,谢青卿,高杰,高英瑜,曹卫权.肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,03(06):1058-1059.

[3]王志涛.肱骨近端解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折45例效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,32(13):34-36.

[4]王伟.肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2015,14(51):39-40.

[5]黄志远,苏达明,赵军华,李大廉.肱骨近端锁定解剖钢板治疗骨质疏松肱骨外科颈骨折[J].中国医学工程,2012,28(04):122-125.