158例剖宫产术后疼痛临床护理体会

158例剖宫产术后疼痛临床护理体会

黄红红

（福建省南安市医院福建泉州362300）

【摘要】目的：探讨剖宫产术后产妇疼痛的临床护理措施，有效促进产妇痊愈康复。方法：回顾总结158例剖宫产术后产妇的临床护理措施，总结护理经验。结果：经精心心理护理和临床基础护理，除1例因胎龄不足及产妇大出血而娩出死亡外，其余母婴均成活康复出院。结论：针对剖宫产术后疼痛的原因，在常规护理方法的基础上采取术前宣教、心理护理、基础护理、镇痛药护理等措施，可有效减轻产妇术后疼痛，达到最佳止痛效果。

【关键词】剖宫产妇术后疼痛临床护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）02-0276-02

剖宫产术是由于产妇产道异常、胎盘异常、子痫、先兆子痫、心功能3级以上、高龄产妇、胎儿较大臀位等原因使胎儿无法自然娩出而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿的手术[1]。剖宫产后，麻醉药作用逐渐消退，下腹部切口痛觉开始恢复，且常伴有子宫收缩疼痛，一般术后24小时内最为明显，从而导致患者产生恐惧不安、易怒、失眠，不愿意翻身和早期下床活动以及早哺乳等，影响产后身体康复及泌乳等，因此引起广大护理工作者的关注，解除产妇剖宫产术后疼痛也就成为临床护理工作的重要内容之一。

1.临床资料

2013年4月至2015年6月本人共参与护理剖宫产手术产妇158例。年龄最小21岁，最大33岁，平均26.7岁。初产妇132例，经产妇26例。娩出胎儿162个，其中一例因胎龄不足及产妇大出血而娩出死亡，其余母婴均成活康复出院。

2.剖宫产术后疼痛临床护理

2.1术前宣教

建立疼痛健康教育处方，内容包括对疼痛、止痛药的认识，疼痛评估方法，止痛的重要性及方法等；了解孕妇的需求并尽量满足；根据其文化背景以及自身耐受情况，评估对疼痛的反应，告知术后疼痛出现的大致时间、程度及干预方法，以调整其不良心态。实施健康教育时邀请家属参加，让他们了解生育的过程，从而更加关心和体贴孕妇。

2.2心理护理。

2.2.1手术前的心理护理。首先应给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，有一个健康愉快的心理。其次认真做好术前准备工作，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等。如术前需要导尿，向产妇讲清楚，消除恐惧心理，还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生和手术护士的情况，使其对医护、麻醉人员增强信任感，更好地配合手术。再次做好家属工作，消除顾虑，病人家属态度对产妇的心理状态影响很大。护士耐心讲明手术的必要性及危险性，使家属理解，更好地配合手术。

2.2.2手术中的心理护理。在术中，护士应用熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察产妇一般情况及胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。同时，要始终陪伴在产妇左右，讲明麻醉与术中的必要配合。如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇作深呼吸，可减轻不适和疼痛。分娩后及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。

2.2.3手术后的心理护理。术后随访有助于护士评估手术中的护理效果。当产妇知道手术室的护士仍然关心地的术后恢复，会很愉快，这种愉快的情绪能促使她早日康复。

2.3基础护理。

2.3.1严密观测病情，注意伤口包扎松紧度、血运情况、伤口有无渗出、出血及感染迹象；保持舒适的体位，初次离床活动时将床头抬高45°，产妇先由侧卧位变成坐位，然后再下床活动。

2.3.2创造良好的病房氛围。病房温度、光线都要适宜，尽可能降低噪音保证产妇有足够的睡眠。

2.3.3建立良好的护患关系。关心、体贴产妇，尊重产妇，并以敏锐的观察力，熟练的技术操作让产妇有信任感、依赖感和安全感，减少对产妇的不良刺激。

2.3.4指导产妇学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线，引起伤口疼痛；留置引流管的产妇翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道；分散注意力来减少药物的用量和增加疼痛控制的效果，可采用视觉分散法，如看电视、读小说；听力分散法，如听音乐、听故事;触觉分散法，如轻轻按摩伤口周围的皮肤。

3.体会

术后疼痛是人体对手术伤害性刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响患者的术后恢复，导致呼吸、泌尿及心血管系统的并发症，因而越来越引起人们的重视[2]。剖宫产后伤口的机械损伤，子宫继续收缩是术后疼痛常见的生理原因；术后疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及心理状态等影响，也受客观因素如环境、教育、暗示作用等影响[3]。疼痛导致产妇睡眠不足、情绪低落；为避免或减轻疼痛保持被动体位、拒绝翻身、检查和护理，使术后并发症发生率提高；另外对家属亦造成不良心理刺激，调查发现约50%的患者在实施常规止痛治疗措施后仍受疼痛困扰，80%的患者反映镇痛效果欠佳，但由于缺乏对术后有效镇痛的正确认识，认为是不可避免的自然现象，只能地忍受。随着医学的发展，整体护理质量的提高，对疼痛的认识不断增强，术后无痛已是产妇生命的基本需求。因此，作为一名护士，应充分认识术后疼痛对机体所带来的影响，改变旧观念，积极运用生理学、社会心理学、药理学等知识为疼痛患者解除痛苦，提高术后患者的生活质量，促进健康。特别地针对剖宫产术后疼痛的原因，在常规护理方法的基础上采取术前宣教、心理护理、基础护理、镇痛药护理，可有效减轻产妇术后疼痛，达到最佳的止痛效果。

【参考文献】

[1]陈明霞.3188例剖宫产手术的护理体会[J].内蒙古中医药，2013年第15期.

[2]屈敏,李泳.剖宫产术后镇痛的临床观察和护理体会[J].中国民族民间医药,2012年14期.

[3]吴燕,黄竹.剖宫产术后疼痛控制的护理进展[J].中国误诊学杂志,2011年第14期.