杨佳
(第三军医大学第一附属医院肝胆外科研究所重庆400038)
【摘要】目的:观察自制比色卡在肝胆外科引流液中的应用效果。方法:首先采集各种引流管道患者其各个阶段引流液颜色的变化的图片,利用Pantone国际标准比色卡电子版进行对比,截取常用色号段,自制观察引流液分泌物颜色的比色卡。接着用自制比色卡、Pantone国际标准比色卡,共计1468例样本(样本1)分别进行比色观察;同时在样本1中随机抽取760例(样本2),分别在1周后进行重测。再接着将抽取前一年同期的引流管患者(样本3),共1334例,引流液颜色观察相关事件处理情况,病例中引流液颜色记录一致性情况进行对照。结果:①自制比色卡与Pantone国际标准比色卡在引流液观察比色中,相关性在0.247~0.581(P<0.01);1周后的重测信度kappa系数为0.536~0.768之间;评分者(即参与观察的医护人员)信度测量平均一致性信0.988。②使用自制比色卡后,引流液观察记录一致性和并发症处理及时性均明显有提高。结论:①自制比色卡在肝胆外科各种引流管道的引流液观察具有较好的信度、效度。②应用自制比色卡后,引流管引流液颜色相关记录更客观一致,事件处理更及时。
【关键词】自制比色卡;肝胆外科;引流管
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)06-0242-02
肝胆胰腺等消化系统疾病患者绝大多数术后均放置有引流管道,引流液引流部位的不同,成分的不同,留置的时间的不同,引流液的颜色较多,需要及时观察各引流管道情况和引流液的颜色变化[1]。医护人员如何做到更客观一致观察和记录,就成一大挑战。Pantone国际标准比色卡是目前国际上广泛应用的色卡,深受设计师们的好评。自制比色卡是我病区对各种引流管道内各个阶段引流液颜色的照片,并与Pantone国际标准比色卡对比,取常用色号段而制,颜色划分见图1。
1.对象与方法
1.1临床资料
样本1:我病区2014年9月1日到2015年4月1日期间所有留置引流管的患者。引流管总数1468例,种类包括胃管,T管,胰管,腹腔引流管,胸腔引流管,尿管等。男762例,年龄18~88岁。女706例,年龄16~89岁。样本3:我病区2013年9月1日到2014年4月1日期间所有留置引流管的患者,共1334例。男702例,年龄18~88岁。女632例,年龄16~89岁。所有观察的医护人员为我科A区医护人员,共20位,均无色盲。
1.2研究工具与方法
1.2.1信效度测量:样本1同时分别采用自制比色卡和Pantone国际标准比色卡进行观察。比色结果分为颜色一致和不一致。在样本1中随机抽取样本2,在1周后对样本2进行重测,以Pantone国际标准比色卡为校标,测得信、效度。并对20位医护人员进行评分者信度测量。
1.2.2样本3作为对照组,使用比色卡后样本1跟样本3进行比对。其颜色相关记录划分为一致和不一致即(0,1)。引流液颜色相关并发事件样本1总数为293例,样本3共计274例,相关事件处理分为及时和一般即(0,1)。其中引流液观察相关事件在发现颜色变化后1小时内处理为及时,大于1小时处理的为一般,所得数据采用数据用SPSS19.0软件进行统计分析,2组间分别用t检验处理,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1信效度
效度检测结构为自制比色卡与pantone色卡的相关在0.247~0.581之间(见表1)。自制比色卡与pantone国际标准色卡成正相关系。信度:(1)重测信度:自制比色卡与pantone标准色卡一周后的重测信度,采用cohen′skappa系数,最低红褐色0.536,最高淡红色为0.768。(2)评分者信度:样本1比色使用pantone标准比色过程中,随机抽取83例,每例由科室两名工作人员A和B分别进行比对。测得评分者信度平均一致性为0.988。
3.讨论
肝胆科是留置引流管的比例相对较多、种类较全的科室。引流液颜色的评判受到很多随机性的影响[2]。本试验制定一个具有实用性的自制比色卡,测量了其与pantone标准比色卡的相关度在在0.247~0.581之间,且与之成正相关系,具有良好的效度。自制比色卡与pantone标准色卡一周后的重测信度,cohen′skappa系数在0.536~0.768之间。在20位观察人员中随机抽2位进行评分者一致性水平测验,结果为0.988.表明具有良好的信度。最后对比分析同期病例,分析颜色观察记录一致性和相关并发症事件处理,显示自制比色卡使用后,情况好于未使用比色卡。
随着很多人文学科和应用学科的发展进步,临床医学与之相交融,互相进步,很多问题都可以得到科学的量化的衡量处理。引流液的观察,受到患者、病情变化、观察人员和观察时间众多随机性的影响。如何能做到更加科学细致地观察衡量和记录,还需要业界同仁们继续努力。
【参考文献】
[1]杨永,杨连招,莫新少等.胆结石感染菌群与术后T型管护理的临床研究[J].护士进修杂志,2012,27(4):297-298.
[2]王爱萍,周雨露,屈瑞霞.自制比色卡法在创伤患者末梢循环观察中的应用[J].医学信息旬刊,2011,24(6):1704-1704.