CT灌注成像对椎基底动脉TIA的应用研究

CT灌注成像对椎基底动脉TIA的应用研究

李艳莉

（巩义市中医院影像科河南郑州451200）

【摘要】目的：研究分析CT灌注成像对椎基底动脉短暂性脑缺血发作（TIA）的应用效果。方法：选取我院2012年5月至2013年6月收治的33例经临床诊断为TIA的患者（观察组），并选取15例同时期来我院健康体检的患者（对照组），所有患者进行CIP扫描，并记录TIA发作时间，对临床神经功能缺损程度进行评分。并对患者感兴趣区的MTT、CBV、CBF值进行测量，将两组患者的各项测量指标进行对比。结果：通过检查之后，对照组CT平扫没有异常现象，其MTT、CBV、CBF分别为（5.6±0.5）s、（3.8±0.4）ml/100g、（42.6±9.3）ml/（100g·min）。观察组患者CT平扫也没有异常现象，其中25例患者发现和临床症状相对应的灌注异常区，与对照组相比，MTT延长，CBV和CBF有所降低。差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：CT灌注成像对椎基底动脉TIA的诊断具有非常高的敏感度，在临床诊断椎基底TIA的时候，可以提供有利的影像学资料依据。

【关键词】CT灌注成像；椎基底动脉；短暂性脑血缺血发作；应用研究

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0104-02

椎基底动脉短暂性脑缺血发作是比较常见的缺血性脑血管疾病，对TIA患者进行及时有效的评估，可以对脑血管疾病的预防和治疗具有重要的作用。长时间以来，针对椎基底动脉TIA的临床诊断主要是根据患者的临床症状、生命体征和病程来分析的，影像学对其诊断的作用具有一定的局限性。使用CT灌注成像可以对组织器官的血流灌注状态进行检测，能够较早的显示脑血流的变化情况[1]。本研究对我院收治的椎基底TIA患者的脑血流灌注状态进行评价，研究CT灌注成像对椎基底动脉TIA诊断的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月至2013年6月收治的33例经临床诊断为TIA的患者，其中男性18例，女性15例，年龄段为43～75岁，平均年龄为（59.34±6.87）岁。其中有21例患者临床表现为眩晕，伴有恶心呕吐的有15例，9例共济失调，7例平衡障碍。根据神经功能缺损程度评分：超过4分14例，小于4分19例。另外，选取15例同时期来我院健康体检者，男性9例，女性6例，年龄段为45～78岁，平均年龄为（61.12±2.36）岁，所有健康体检这均无脑外伤史、脑血管史、炎症史等。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

针对观察组患者在症状发作后24小时到6天之内进行CT检查，首先进行平扫，之后开始CTP扫描。CT平扫的参数是以眶耳线为基线，管电压为120KeV，管电流为250～280mAs，层厚和层间距为5mm，扫描的范围为25cm。CTP扫描的时候需要选择脑小脑角层面作为感兴趣层面，并使用高压注射器经过肘静脉快速的注入50ml的非离子型碘造影剂，之后以扫描速度为1层/s，进行cine扫描，其管电压120keV，管电流300～330mAs，扫描范围20mm。15名健康体检者的扫描方法和观察组的扫描方式相同。

1.3统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（x-±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[2]。

2.结果

通过检查之后，对照组CT平扫没有异常现象，其MTT、CBV、CBF分别为（5.6±0.5）s、（3.8±0.4）ml/100g、（42.6±9.3）ml/（100g?min）。观察组患者CT平扫也没有异常现象，其中25例患者发现和临床症状相对应的灌注异常区，与对照组相比，MTT延长，CBV和CBF有所降低。差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情如表1所示。

表1TIA患者和健康体检者的CTP参数分析

注：与对照组相比，P<0.05。

3.讨论

椎基底动脉TIA主要是以小脑和脑干症状为主的缺血性脑血管疾病，在24小时内症状会完全消失，但是症状会反复发作。TIA的病因和发病机制还不够明确，主要有微栓塞学说和血流动力学改变学说。当今，TIA的诊断主要是以临床症状为主，体征以回顾为主，缺少影像学的资料为诊断依据。近年来，随着功能影像学的研发，人们发现具有典型TIA临床经过的患者具有相应的异常影像学表现，通常会利用MR扩散成像对TIA进行研究。另外，CTP是在快速静脉注射对比剂的时候，对选定的层面进行动态联系的扫描，并获取层面每一像素的时候密度曲线，然后使用不同的数学模型计算出组织灌注状态的参数，并通过这种方式来评价组织器官的灌注状态[3]。其中主要的参数有MTT、CBV、CBF。由于CTP具有空间分辨率高、操作方便、成像快、准确度高等特点，同时还可以同时获取多个血流参数，在对椎基底动脉TIA的诊断上发挥着非常重要的作用。

尽管CTP可以为TIA早期评价提供有效的依据，但由于技术的局限性，CTP还具有一定的缺陷和不足，主要集中在Z轴覆盖范围不足和相对较高的照射剂量等方面，在今后的发展中，还需要对CTP技术进行有效的改进，从而使得CTP技术能够更好的应用于椎基底动脉TIA的检测和诊断中。

综上所述，CT灌注成像对椎基底动脉TIA的诊断具有非常高的敏感度，在临床诊断椎基底TIA的时候，可以提供有利的影像学资料依据。

【参考文献】

[1]高培毅，林海燕，黄新宇，等.脑梗死前期脑局部低灌注的CT灌注成像表现及分期[J].中华放射学杂志，2010，37（10）：882-886.

[2]王薇玲，张茁心.急性缺血性卒中二级预防的现状[J].中国脑血管病杂志，2009，21（04）：189-191.

[3]刘禄清，刘青山，李纯伟，等.短暂性脑缺血发作的CT灌注表现[J].中国血液流变学杂志，2011，15（02）：238-241.