对临终病人家属的心理分析和护理

对临终病人家属的心理分析和护理

杨爱华

杨爱华

（云南省老年病医院内一科云南昆明６５００１１）

【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００７１－０１

【摘要】：目的：探讨临终病人家属的心理分析和护理体会。方法：回顾性分析我院２０１３年１月至２０１４年８月，共收治病人２９６１人，其中死亡１０７人的临床资料，分析了其家属的心理，并给予护理。结果：患者家属的心理反应为：震惊、不知所措；内疚罪恶感；悲伤、失落感；多疑。结论：根据临终病人家属的心理状态，给予相应的护理对策是临终护理十分重要的部分，能使家属得到最大的慰藉，同时可减少医患纠纷。

【关键词】：临终病人；家属；心理；护理

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｙｉｎｇｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｆａｍｉｌｙａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１４，２９６１ｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｉｎｗｈｉｃｈ１０７ｐｅｏｐｌｅｄｉｅｄ，ｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｚｅｓ，ａｎｄｔｏｇｉｖｅｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｆａｍｉｌｉｅｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅａｃｔｉｏｎｓ：ｓｈｏｃｋ，ｏｖｅｒｗｈｅｌｍｅｄ；ｇｕｉｌｔｇｕｉｌｔ；ｓａｄｎｅｓｓ，ａｓｅｎｓｅｏｆｌｏｓｓ；ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅｏｆｔｈｅｆａｍｉｌｉｅｓｏｆｄｙｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ，ｇｉｖｅｎｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｃａｒｅｓｔｒａｔｅｇｙｉｓａｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅ，ｅｎａｂｌｉｎｇｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓｔｏｇｅｔｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｃｏｍｆｏｒｔ，ｗｈｉｌｅｒｅｄｕｃｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｄｉｓｐｕｔｅｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｄｙｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ；ｆａｍｉｌｉｅｓ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ

临终关怀的最终目标是使病人在有限的生命里，沐浴在充满人性温情的气氛中，安祥、舒适而有尊严的离开人世，以达到逝者无憾，生者无愧的目的。而临终病人家属们在照顾病人的过程中，消耗了大量的体力与精力，精神上也常常受到各种不良因素的刺激。护士对病人家属做好耐心、细致的安抚工作，协助他们解决实际困难，对濒死的病人是一种心理上的安慰，对病人家属是一种精神安慰和精神补偿。临终护理体现了护理职业的崇高和尊严，做好临终病人及家属的心里护理，是护士义不容辞的职责。

１临床资料

我科为综合内科，主要收治对象为７０岁以上老年人。２０１３年１月至２０１４年８月，共收治病人２９６１人，其中死亡１０７人。年龄在７２至９８岁之间。病人由入院到死亡最长５个月，最短１天。

２心理反应

病人的临终过程是个十分复杂的治疗护理过程，也是家属心里应激的时期。

２．１震惊、不知所措突然知道自己的亲人患了绝症或即将离开人世，家属出现一系列反常行为，举止及言谈出现怪异现象，并否认亲人患绝症或临终的事实，出现不知所措无法做出理性的选择。

２．２内疚罪恶感感到自己对病人患绝症或死亡负有责任，责备自己没有好好对待病人或死者，甚至责难医护人员。

２．３悲伤、失落感病人临终或已逝，物在人亡，家属会见物忆人而出现一系列的情绪，如反复无常、悲伤、无助、挫折、失落与孤独感。

２．４多疑家属会怀疑各种治疗和护理效果。

３心理关怀

３．１同情与安慰临终病人的家属一般不能接受自己的亲人将要离开人世的事实，越接近死亡，亲属们越想努力拖住病人的微弱生命之光，推迟死亡的到来，医生护士应把患者的真实病情告诉家属，取得家属的信任，和家属建立合作的关系，共同做好病人的日常生活护理，减轻病人的疼痛，使病人舒适。要耐心聆听家属的心声，让家属把内心真实的思想及痛苦都说出来，必要时可选择适当的时机和场合让他们诉说痛苦，宣泄悲伤，可减轻他们的心里压力。对家属的过激言行应表示充分的理解，多耐心解释，给予恰当的安慰。指导家属采取正确的措施来配合我们医护人员为病人进行医疗、护理，使病人安祥的、有尊严的离开人世。

３．２安排好患者舒适的环境做好各项临床基础护理工作，满足病人生理的需要。尽可能满足家属提出的对病人有利的要求，尽量为病人及家属提供一个共同时光的安静环境，营造良好的家庭氛围，让家属与病人在一起多相处，减轻病人孤独无望的悲观情绪，以求得心里的满足。

３．３协助病人家属对失落、悲哀等情绪的诱导向家属宣讲有关悲痛过程与失落心理反应的知识，使其明白悲哀是正常的反应，临终病人真正死亡之时，便是家属悲痛的高峰。我们认真做好死者的尸体料理，严肃举行告别仪式，以高度的同情心安慰理解家属，帮助家属正确对待哀伤。

３．４发挥家属在关怀护理过程中的重要作用家属是病人的亲人，虽然在治疗过程中，家属所起的作用无法代替药物的治疗作用，但在治疗过程中病人能否处于最佳心理状态，家属的作用并不可忽视。当病人家属了解到病人的病情已经无法挽回时，精神上是个沉重的打击，表现十分悲伤。护理人员要注意做好其思想工作，主动关心引导他们，共同探讨生与死的意义，帮助其摆脱亲人死亡阴影的羁绊，以减轻心灵上的痛苦，并讲清家属情绪的好坏可直接影响到病人的情绪而不利于治疗。因为严重的心理创伤对疾病的缓解极为不利，如果家属能较好地控制感情，病人也就稳定了情绪。所以为了病人能安然走完人生最后一站，医务人员、家属应共同努力为临终病人提供一个良好的环境、人间的温暖和社会的尊重。只有这样才能减轻病人临终前的心理压力，克服对死亡的恐惧和焦虑，在充满温情的气氛中离开人间。因人而异地展开死亡教育，在恰当时机谨言慎语地与病人交流

４总结

老年临床护理工作中，临终病人家属的心理关怀贯穿着临终病人护理的始终，对临终病人家属的心理安慰与支持，协助他们解决有关的心理、社会、经济问题，并帮助做好丧居服务，是临终关怀的重点。它也是保证临终病人有尊严、舒适的度过生命最后阶段的重要措施，体现了我们医务人员的人道主义精神。我们通过对临终病人家属施以心理关怀，在很大程度上减轻了对家属生活、工作及情绪的影响，使临终病人家属同我们医护工作人员之间建立了良好的人际关系，减少医疗纠纷的发生，树立了医护人员的良好形象，同时也使病人在生命的最后阶段度过的舒适而有尊严。

参考文献

［１］陈瑜．悲伤情绪的研究及其在临终病人家属护理中的应用［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（１Ａ）：１５．

［２］陈燕，周群好，梁雪兴．临终病人家属需求分析及护理对策［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（８）：２１６５．