急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎的危险因素研究

急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎的危险因素研究

李珂

（眉山市中医医院四川眉山620010）

【摘要】目的：探析急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法：择取2016年1月至2017年2我院急诊收治的85例呼吸机通气患者进行研究，对所选患者的临床资料进行分析，探析气管插管后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。结果：85例呼吸机通气患者中，35例出现呼吸机相关肺炎，占比为41.18%，检出81株病原菌；通过单因素分析发现，年龄在60岁以上、气管再插管、插管前未予以抗菌治疗、气管切开、留置导管、机械通气时间在4小时及以上、吸入胃内容物的患者容易出现呼吸机相关肺炎。结论：急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素包含很多种，临床中应做好预防措施，降低其发生概率。

【关键词】急诊；气管插管；呼吸机相关性肺炎；危险因素

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）02-0193-02

对于急诊抢救来说，气管插管必不可少的手段之一，但呼吸机通气期间患者很容易发生呼吸机相关性肺炎。据临床研究发现，呼吸机相关肺炎的发生存在多种危险因素，使呼吸机相关性肺炎的发生概率提升[1]。基于此，本文择取2016年1月至2017年2我院急诊收治的85例呼吸机通气患者进行研究，探析急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2016年1月至2017年2我院急诊收治的85例呼吸机通气患者进行研究，其中45例男性，40例女性，年龄介于25～83岁，平均年龄为（66.5±14.2）岁；插管方式：42例经口插管、43例经鼻插管；成功插管次数：23例一次成功、17例两次成功、5例三次及以上成功；基础疾病：15例为慢性组塞性肺疾病、12例为急性心肌梗死、10例为脑卒中、3例为多发外伤、5例为感染性休克。

1.2菌株培养鉴定

通过支气管肺泡灌洗法进行菌株培养鉴定，取3～5ml痰液标本，于1小时之内送检，通过细菌鉴定仪分离鉴定菌株。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1病原菌检出情况分析

85例呼吸机通气患者中，35例出现呼吸机相关肺炎，占比为41.18%，检出81株病原菌。见表1：

3.讨论

急诊气管插管后呼吸机相关肺炎发生的危险因素主要包括：①年龄在60岁以上：老年患者免疫功能下降，各器官功能衰退，并且老年患者通常会患有其他慢性疾病，使呼吸机相关肺炎发生几率增加[2]。②气管再插管、留置导管、气管切开：这三项操作均带有一定的侵入性，胃管留置是引起胃内容物误吸的重要原因之一，而气管再插管会使生物被膜受到二次损伤，误吸概率与细菌定植概率均有所增加。同时插管前未予以抗菌治疗所引起呼吸机相关肺炎的原因也是如此[3]。③机械通气时间在4小时及以上：气管插管后，患者接触外界，延长了通气时间，进而损伤了呼吸系统，使呼吸机相关肺炎的发生概率增加。据相关报道指出，每增加1天的通气时间，呼吸机相关肺炎的发生几率便于增加1.0～4.0%。④吸入胃内容物：留置胃管可以发挥营养支持的效果，但也使胃部细菌定植的概率增加，误吸胃内容物会使胃内细菌向口咽部迁移，对肺部产生感染，进而出现呼吸机相关肺炎[4]。

针对呼吸机相关肺炎发生的危险因素，临床中应尽量缩短呼吸机通气时间，并在插管之前通过抗菌药物对患者治疗有效治疗，尽量减少气管再插管的次数，规范操作流程，严格消毒，避免呼吸机相关肺炎的出现。

4.结语

急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素包含很多种，临床中应做好预防措施，降低其发生概率。

【参考文献】

[1]周海存,李雪峰,张芹等.急诊气管插管呼吸机相关性肺炎的感染影响因素探究[J].世界临床医学,2016,10(15):33.

[2]刘德军,魏晓晶,凌艳姣等.急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎的危险因素[J].中华医院感染学杂志,2014,24(02):377-379.

[3]陈士昌,李东伟,刘双等.急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素研究[J].临床军医杂志,2015,01(05):495-498.

[4]杨钧,王海燕,梁惠等.重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究[J].中华急诊医学杂志,2014,23(11):1239-1243.