65例儿童分泌性中耳炎临床治疗分析

65例儿童分泌性中耳炎临床治疗分析

王笑芳

王笑芳(内蒙古临河区人民医院015000）

【中图分类号】R746.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0100-02

【摘要】目的研究儿童分泌性中耳炎的治疗措施并分析其治疗效果。方法将65例儿童分泌性中耳炎患者作为研究对象，随机分为A、B组，对A组患者采用非手术治疗，对B组患者采用手术治疗，比较A、B两组患者经治疗后听力改善情况从而评价其临床效果。结果A组患者痊愈耳数15（50.00%）明显少于B组患者痊愈耳数43（76.78%），且其差异显著，具有统计学上的差异。结论手术治疗对于儿童分泌性中耳炎患者的治疗效果优于非手术治疗，患者经非手术治疗后病情未见明显好转者应及时行手术治疗。

【关键词】儿童分泌性中耳炎非手术治疗手术治疗

分泌性中耳炎是导致儿童听力减退的重要原因之一，其发病率高，且由于儿童患者的认知能力不足，未能引起足够的关注与重视，耽误了分泌性中耳炎的治疗时机，给患儿带来了严重的身心损害[1]。为探讨儿童分泌性中耳炎的治疗措施及效果，我院对65例儿童分泌性中耳炎患者进行了研究，现将结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取20010年10月至2011年10月在我院诊治的65例儿童分泌性中耳炎患者作为研究对象，其中女性患者33例，男性患者32例，年龄2～14岁，随机分为A、B组，A组患者24例30耳，B组患者41例56耳，其中双耳患病者21例，单耳患病者44例。患者的病程持续时间为7天至8年。使A、B两组患者的一般情况没有明显的差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对A组的患者采用非手术治疗的方法，根据患者的自身状况及其常见致病菌给予合适的抗生素控制感染，用1%的麻黄碱液等滴鼻液交替滴鼻，并以稀化黏素类药物及糖皮质激素类药物对患者进行辅助治疗；对B组的患者采用不同的手术方法进行治疗：根据患者的自身状况分别选取鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管术、咽鼓管吹张、腺样体切除术、鼓膜切开及激光造孔术等方法进行治疗。对所有患者进行随访观察6～8月，比较A、B两组患者的治疗效果。

1.3疗效评定标准[2]

患者经治疗后，其听力恢复至正常且无耳痛、耳鸣、耳闷等不适感者为痊愈；听力有所恢复但较正常耳听力弱，耳痛、耳鸣或耳闷的症状减轻者为有效；经治疗后患者听力无明显改善，且耳痛、耳鸣或耳闷的临床症状无明显减轻者为无效。

1.4统计学处理

对本次研究所获得的所有数据进行统计学上的处理，并采用SPSS15.0软件进行分析，对计量资料采用t检验，而对计数资料则采用X2检验，P＜0.05为具有统计学上的意义。

2结果

对A、B两组患者进行治疗并随访观察6～8个月后可发现：A组患者痊愈耳数15（50.00%）明显少于B组患者痊愈耳数43（76.78%），且其差异显著，具有统计学上的差异。具体见如下表1：

表1A、B两组患者经治疗后其听力及临床症状的改善情况比较[(n%)]

注：#表示与A组差异具有显著性，X2=6.3830,P<0.05。

3讨论

分泌性中耳炎是引起儿童听力下降的常见原因，其发病机制尚不十分明确，临床上关于治疗分泌性中耳炎的方法则各有千秋，主要有以药物治疗为主的非手术治疗和手术治疗。近年的研究发现不少分泌性中耳炎患者的积液中能培养出流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等致病菌，且积液中能检测出多种炎性介质及细菌的特异性抗体或免疫复合物等，因此使用合适的抗生素及糖皮质激素类药物能有效的控制感染及炎症反应，且通过1%的麻黄碱液滴鼻保持鼻腔及咽鼓管的通畅和稀化黏素类药物促进纤毛运动及排泄功能的作用能有效改善患者的症状[3]。然而，上述非手术治疗的方法虽能改善患者的症状并能使一些病情较轻的患者痊愈，但要彻底根治病情较重的患者临床上则宜采取手术治疗，对于腺样体肥大的患者行腺样体切除术能去除腺样体对患儿咽鼓管的压迫，减少其对咽鼓管引起的逆行感染并能改善咽鼓管的生理功能，行鼓膜穿刺术、咽鼓管吹张及鼓膜切开术等能抽取患者中耳的积液并辅以药物注入直接解除因积液阻塞导致的咽鼓管引流障碍，而对于反复发作或病情迁延不愈的患者，因其中耳腔积液过于黏稠而难以排出，且咽鼓管功能受损难以恢复，宜行鼓膜置管术以改善患者咽鼓管的通气引流，促进患者咽鼓管功能的尽快恢复。根据研究的结果可发现：A组患者痊愈耳数15（50.00%）明显少于B组患者痊愈耳数43（76.78%）。综上可认为：临床上手术治疗对于儿童分泌性中耳炎患者的治疗效果优于非手术治疗，患者经非手术治疗后病情未见明显好转者应及时行手术治疗。

参考文献

[1]王培成，宋建京，王侠．小儿分泌性中耳炎100例报告[J].山东医药，2007，47（18）：10．

[2]张彦娜．手术治疗小儿分泌性中耳炎46例[J].实用医药杂志．2007，24（8）：394.

[3]杨志鹏．小儿分泌性中耳炎的外科治疗[J].右江医学，2009，37（1）：54-55．