论中药炮制对中药性能及临床疗效的影响

论中药炮制对中药性能及临床疗效的影响

胡赛

胡赛（常山县人民医院浙江常山３２４２００）

【中图分类号】Ｒ２８３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５０８－０１【摘要】为了帮助中医药工作者在工作中认识到中药炮制的重要性，从中药炮制对性能的影响，与临床疗效的关系等几个方面综述了中药炮制与中药性能的关系，从而说明中药炮制重要性。

【关键词】中药；炮制；性能；疗效

中药饮片炮制是中医药学的一大特色。历代本草都有一定的解说［１］，如酒制提升，大黄生品苦寒，走而不守，直达下焦，经酒制后引药上行，以清上焦实热为主［这些理论多是从临床实践中总结出来的，有些是有科学根据的，如姜制温散（姜中的挥发油有发汗解热作用），蜜制润燥益元，（蜂蜜有滑肠及增强营养的作用）［２］。因此探讨中药炮制理论，具有重要意义，所以我们要本着实事求是的态度，对中药炮制有一个全面科学地认识。１、中药炮制对中药性能的影响中药的药性包括性味，升降浮沉，归经，毒性的影响等。一味药通常有多种作用，炮制能使之专攻于某些方面，还能减少副作用以满足临床的需要。１．１炮制对四气五味的影响炮制对性味的影响大致有三种情况；一是纠正药物过偏之性。如栀子经姜汁制后，能降低苦寒之性，称为反制；二是使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，称为从制；三是改变药物性味，扩大药物的用途。

如生地甘寒，具有清热凉血，养阴生津作用，制成熟地后则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。１．２炮制对升降浮沉的影响药物经炮制后，可以改变其作用趋向。本草纲目记载，升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。如黄柏原清下焦湿热，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热；黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。１．３炮制对归经的影响中药炮制很多都是以归经为指导的如醋制入肝经，蜜制入脾经，很多药都能同时归几经，炮制能使药物作用更加专一。如益智仁入脾，肾经，具有温脾止泻，摄涎唾，固精，缩尿的功效，盐炙后则主入肾经，专用于涩精，缩尿。１．４炮制对毒性的影响药物通过炮制可达到去毒的目的，如朱砂不可干研，否则研磨时温度过高，易析出汞，反而使毒性增加，加水共研则能除去可溶于水的毒性物质，起到减毒的作用。２、中药炮制与临床疗效２．１炮制是中医临床用药的特点由于中药常常是一药多效，因此，需要通过炮制使之符合疾病的治疗需求［３］如：女贞子的生用或制用与病情变化有关，当患者肝肾阴亏，兼有肠燥便秘者，可选用生品，既可补肝肾，又可润肠燥；当便秘已去，肝肾阴亏之象尚未完全消除时，女贞子则宜制用，增强其补肝肾之力，避免过用生品又引起滑肠。由此可知，中药必须经过炮制，才能适应中医辨证施治。２．２炮制直接影响临床疗效中药炮制对药物的作用有极大影响，不及则功效难求，太过则性味反失。

而少数毒性药和烈性药的合理炮制，更是确保用药安全的重要措施。２．２．１中药净制与疗效。中药净制对药效的影响很大。如巴戟天的木心为非药用部分，若不除去，则用药剂量不准；麻黄与麻黄根的作用不同，前者发汗后者止汗。从古至今，医药学家对中药要求以净制后的“净药材”入药。２．２．２中药切制与疗效。中药切制时，饮片不均匀相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一，药效有异的情况。如：调和营卫的桂枝汤，方中桂枝以气胜，白芍以味胜。若白芍切厚片，则煎煮时间不易控制。煎煮时间短，虽能全桂枝之气，却失白芍之味；若煎煮时间长，虽能取白芍之味，却失桂枝之气。

方中桂枝、白芍均为主药，均切薄片，煎煮适当时间，即可达到气味共存的目的。２．２．３干热炮制与临床疗效。干热炮制主要是用火加热。许多中药炒制后，可产生焦香气，收到开胃的作用，如炒谷芽、炒麦芽等；种子果实类药物炒后不但有香气，而且有利于提高煎出的效果［４］，如炒王不留行［矿物药或甲壳类药物，煅后不但能使质地酥脆，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿，收敛作用增强。２．２．４湿热炮制与临床疗效。湿热炮制为水火共制的一类炮制方法，如生地加热蒸制成熟地，增加了补血作用；川乌，草乌加热煮制后，其毒性显著降低，且增强了镇痛效果，保证了临床用药安全有效［５］。２．２．５辅料（包括药汁）制与临床疗效。用不同辅料炮制后其适应症、作用部位以及副作用都会发生变化。现将几种常用辅料与药物炮制对临床疗效的影响［６］介绍如下：２．２．５．１酒制：将药物与黄酒共同拌炒。酒味辛性温，有活血通络的功效，能兴奋神经，提高胃的吸收机能。例如当归所含挥发油为抑制子宫的主要成分，而其兴奋子宫的有效成分则为水和醇溶性的非挥发物质，酒制后挥发油减少，溶解度增大，可提高药物在血液中的浓度，促使血液循环加速，而增强活血通络作用。２．２．５．２姜制：以鲜姜汁与药物拌炒。生姜含挥发油、姜辣素等，能促进血液循环，刺激汗腺分泌，；姜辣素能刺激胃液分泌，促进消化机能。姜制的目的在于增强药物化痰止呕，抑制其苦寒之性，减小其毒性。如竹茹性味甘寒，有清热化痰、凉血作用，经姜制后可以生姜之辛热，缓和竹茹的寒性，并能增强其止咳化痰、温胃止呕的作用。２．２．５．３盐炙：是将药物与盐水用文火拌炒。盐能通过血液循环到达肾脏，使泌尿机能旺盛，增加利尿作用。温肾药以盐制可增强其补肾作用，如盐制黄柏，增强入肾的力量，充分发挥其清虚热、泻肾火之功效。２．２．５．４蜜制：将药物与炼蜜文火共炒。蜂蜜含有糖、有机酸、烟酸、维生素等，具有营养和清润性的祛痰作用。如麻黄中所含挥发油有发汗及抗流感病毒的作用，麻黄碱能松弛和缓解支气管平滑肌痉挛而止咳平喘。麻黄生用时发汗力强，蜜制后由于加热，其中挥发油散失，减缓了其辛散发汗的作用，保持了止咳平喘功效，加上具有润肺止咳作用的蜂蜜，可以提高其止咳平喘的作用。２．２．５．５醋制：将药物与定量的醋拌炒或蒸煮。醋性味苦酸温。中医认为“酸入肝”，凡诸药直入肝者，须以醋拌炒制，“应病如神”［７］。醋含有乙酸、还原糖等，是一种很好的溶剂。如元胡有止痛作用，所含生物碱为止痛有效成分，经醋制后，生物碱生成盐类，易溶于水。从而增加了止痛作用。。

综上所述，中药炮制的质量好坏，直接关系到临床效果，所以我们必须认真地搞好中药的炮制工作，以便更好地为广大人民健康服务。

参考文献［１］中医研究院中药研究所编著《历代中药炮制资料辑要》人民卫生出版社［Ｍ］１９７３：１００［２］王延年著《现代中药炮制》人民军医出版社［Ｍ］２００８．０９．０１：８０［３］胡江昌著《临床中药炮制学》人民卫生出版社［Ｍ］２００８．０５．０１：５５［４］付超美著《中药炮制与药剂实验》科学出版社［Ｍ］２００８．０９．０１：１９５．１９６［５］王琦著《现代中药炮制与质量控制技术》人民卫生出版社［Ｍ］２００５．０６：９９［６］唐廷猷著《现代中药炮制技术》化学工业出版社［Ｍ］２００５．０４．１５：８３［７］路甬祥著《中国传统工艺全集·中药炮制》大象出版社［Ｍ］２００４．１２：２０