腹腔镜和结肠镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的效果观察

腹腔镜和结肠镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的效果观察

张永

（重庆市九龙坡区人民医院外科重庆400050）

【摘要】目的：探究腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床效果。方法：选择2016年10月—2018年10月在我院接受诊治的80例结直肠良恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，各40例。观察组采取腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗，对照组采取开腹治疗。结果：观察组患者的出血量、术后引流量比对照组少，具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、术后引流时间、术后肛门排气时间均比对照组短，具有显著差异（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率比对照组低，具有显著差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床效果显著，具有恢复快、创伤小、出血量少、痛苦轻、手术时间短的优点，且定位准确，病变切除完全，手术成功率高，值得临床应用。

【关键词】腹腔镜；结肠镜；微创术；结直肠良恶性肿瘤；疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）23-0064-01

目前，由于结肠镜视野只限于肠腔内，对于肠壁以及肠腔外病变的诊断比较困难，并且内镜下治疗直径大于一厘米的病变可能会出现穿孔、出血以及病灶残留等情况[1]。腹腔镜手术具有恢复快、创伤小、痛苦轻等优点，从而得到更多医生以及患者的认可，但由于缺乏触觉反馈，在术中很难定位结肠较小良性病变以及早期癌，从而导致漏诊或误诊[2]。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择2016年10月—2018年10月在我院接受诊治的80例结直肠良恶性肿瘤患者作为本次分析研究对象，随机将他们分成观察组与对照组，每组各40例患者。观察组包括21例男患者，19例女患者，平均年龄为（57.2±7.1）岁；其中良性肿瘤患者22例，恶性肿瘤患者18例。对照组包括18例男患者，22例女患者，平均年龄为（56.8±8.2）岁；其中良性肿瘤患者20例，恶性肿瘤患者20例。

1.2研究方法

观察组采取腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗，①结肠镜辅助腹腔镜切除术:5例重度不典型增生患者、19例浸润性结直肠癌患者(浸润范围尚未超过肠腔1/3周)，通过结肠镜定位腹腔镜下实施肿瘤局部切除、肠段切除或结直肠癌根治术。②腹腔镜辅助结肠镜切除术：9例良性肿癟处于特殊部位，例如肠管转弯或黏膜皱襞内，由于受操作范围的限制导致单纯结肠镜无法切除肿瘤，或者是单纯结肠镜切除可能会发生出血或穿孔等并发症，故采取腹腔镜辅助结肠镜切除术治疗。如果发生穿孔或出血时，于肠壁薄弱处进行缝合加固处理。③结肠镜腹胶镜同步切除术:17例结肠多发息肉采取结肠镜腹胶镜同步切除术治疗，术中发现结肠其余部位多发息肉，可以同时在腹腔镜监视下进行结肠镜手术，然后再进行腹腔镜手术。对照组采取开腹手术治疗。

1.3统计学方法

使用SPSS22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x-±s表示计数资料，行t检验，χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的围手术期各项指标以及术后恢复情况

观察组的出血量、术后引流量比对照组少，具有显著差异；观察组的手术时间、住院时间、术后引流时间、术后肛门排气时间均比对照组短，具有显著差异。详见表1。

表1两组患者观察指标比较（x-±s）

3.讨论

结直肠肿瘤临床上比较常见，随着人们的生活方式不断改变，结直肠肿瘤的发病率也随之逐渐上升[3]。经上述研究结果显示，观察组的出血量、术后引流量比对照组少，具有明显差异；观察组的手术时间、住院时间、术后引流时间、术后肛门排气时间均比对照组短，具有明显差异。观察组患者的并发症发生率比对照组低，具有明显差异。由此可以看出，腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤，可以减少患者的出血量以及术后引流量，缩短手术时间、住院时间、术后引流时间、术后肛门排气时间等，并且降低并发症发生率[4]。

综上，腹腔镜和结肠镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床效果显著，具有恢复快、创伤小、出血量少、痛苦轻、手术时间短的优点，且定位准确，病变切除完全，手术成功率高，值得应用。

【参考文献】

[1]张献臣，张东洋，刘首芳，等.腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科，2015，20(3):165-167.

[2]何敏，王磊，古丹丹.探讨腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的效果[J].中国医学工程，2015，23(11):84.

[3]赵允杉，李松岩，邹振玉，等.结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤与开腹手术的疗效对比[N].解放军医学院学报，2015，34(3):220-221.

[4]叶俊文，王辉，谭淑云，等.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤48例体会[J].结直肠肛门外科，2016，19(3):149-151.