全身麻醉下行DSA颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理措施

全身麻醉下行DSA颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理措施

李玉芳

（皖南医学院第一附属医院DSA室安徽芜湖241000）

【摘要】目的：总结全身麻醉下行数字减影血管造影（Digitalsubtractionangiography，DSA）颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理措施。方法：回顾性分析某院2013年5月～2015年5月收治的50例全身麻醉下行DSA颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者临床资料，同时选取2014年50例此类患者作为对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上根据患者的病情与术后并发症发生情况给予相应的护理对策，对比两组的住院时间、住院费用以及并发症的发生情况。结果：（1）观察组的平均住院时间，平均住院费用均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；（2）观察组术后共同发生头晕、头痛6例，颅压升高1例，尿潴留2例，并发症发生率为18%，明显低于对照组（36%），具有统计学意义，P＜0.05。结论：良好的围术期护理能够显著减少颅内动脉瘤患者DSA颅内动脉瘤栓塞术患者的住院时间与治疗费用，减少并发症的发生，值得在临床护理工中加以推广使用。

【关键词】全身麻醉；数字减影血管造影；颅内动脉瘤；颅内动脉瘤栓塞术

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）26-0326-02

颅内动脉瘤（intracranialaneurysm）是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出情形，发病年龄集中在40岁～60岁且以中老年女性为主，为当前蛛网膜下腔出血的独立风险因素[1]。颅内动脉瘤栓塞术（Intracranialaneurysmembolization）是目前临床最为常用的治疗方案，因其见效快、术后康复效果好而被患者所广为青睐。然而，不可否认的是，良好的临床护理工作仍然是保障手术治疗效果的关键之所在。基于此，本次研究围绕全身麻醉下行DSA颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理措施展开深入分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取某院2013年5月～2015年5月收治的50例全身麻醉下行DSA颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者作为研究对象，其中女性44例、男性6例；年龄35岁～68岁，平均年龄（45.5±1.5）岁；肿瘤类型：前交通动脉瘤24例、后交通动脉瘤15例、中动脉瘤8例、基底动脉瘤3例；临床表现：恶心/呕吐25例、意识障碍18例、头痛7例；Hunt-Hess分级Ⅰ级～Ⅳ级；纳入标准：①经临床诊断确诊为颅内动脉瘤者；②无颅内动脉瘤栓塞术禁忌者；③无血液系统疾病或凝血功能障碍者。排除标准：①合并肝肾功能衰竭、心脑血管严重病变者；②妊娠期、哺乳期患者；③临床依从性差者。

1.2方法

50例颅内动脉瘤患者均实施围术期护理，其具体护理措施如下：（1）术前护理。①健康宣教及心理干预护理。在手术前应及时对患者开展颅内动脉瘤相关知识的健康宣教工作，着重向患者强调手术治疗的优势以及对其今后工作生活所带来的积极影响，以消除患者对手术治疗存在的恐惧。同时，针对伴有焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性心理的患者应及时对其开展心理干预活动，由具有丰富心理干预经验的护师与患者开展良好的沟通交流工作，探寻致其产生负性心理的压力源之所在，继而针对性予以解答，使其重拾战胜疾病的自信心，摆脱不良情绪带来的影响。②手术准备。叮嘱患者保证绝对卧床休息，避免下床剧烈活动，饮食则应以清淡易消化食物为主，并且术前12h禁食禁水[2]。密切观察患者生命体征指标变化情况，引导其做好术前各项常规检查。同时可给予患者1mg/h～2mg/h尼莫地平静脉泵入，以扩张血管，防止术中血管痉挛情形发生[3]。（2）术中护理。手术室护士应积极做好各种手术器械、设备检查工作，辅助患者选取舒适体位，优化各个流程步骤，保障术中配合熟练度。巡回护士密切观察患者术中各项生命体征指标变化情况，若患者波动情况剧烈，应及时告知医师。麻醉苏醒期应协助医师做好患者保暖工作，使用被褥覆盖患者裸露在外的皮肤，以降低患者机体热量流失。（3）术后护理。术后护理工作的重点则是针对并发症的防范处理。首先临床护理人员应耐心细致的向患者阐释并发症产生的原因以及相应的防范处理措施，以保障患者对护理工作开展具有一个清醒的认知。随后定时巡视患者病房，仔细观察并详细记录患者瞳孔大小、意识状态、是否存在头晕头痛症状，以降低脑疝发生几率[4]。术后12h～24h躁动情形最为普遍，此时患者应予以患者密切关注并针对严重躁动者镇静药物处置，杜绝医疗事故发生。每隔2h护理人员因辅助患者翻身或更换体位，同时做好与床褥接触的皮肤组织清洁工作，并对该部位进行手法按摩，以缓解局部压力。积极鼓励术后早期开展创伤被动锻炼，如上肢屈伸、下肢蹬踏等，防止深静脉血栓出现。当患者定向力及稳定性逐步恢复后由医护人员或家属陪同进行户外散步等活动，提高机体免疫能力。

1.3观察指标

本次研究中选取的观察指标为对比两组的住院时间、住院费用以及并发症的发生情况。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1住院情况

观察组的平均住院时间（13.43±3.73）d，平均住院费用（9281.27±332.22）元，均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3.讨论

颅内动脉瘤是指在脑动脉局部血管发生异常改变后产生的脑血管瘤样突起，临床发病率高达52%～85%，是蛛网膜下隙出血（SAH）的主要病因。该病发生后，患者临床表现以高热、头痛、颅压升高、尿潴留等为主，严重时可出现意识不清或神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。颅内动脉瘤介入栓塞术是目前针对颅内动脉瘤治疗的重要手段，有此结果表明，围术期护理能够为手术的顺利实施及术后康复奠定了坚实基础，同时在围术期介开展合适的护理方案可能有效预防并发症的发生。

本组研究中，观察组的平均住院时间，平均住院费用均明显低于对照组，具有统计学意义，而且观察组术后并发症发生率为18%，明显低于对照组（36%），具有统计学意义，通过研究可以进一步证实，围术期护理通过分阶段明确各个环节护理内容，使得所开展的护理措施更具针对性，因而易于被患者所接受；在良好的护患关系引导下，患者临床依从性大幅提高，为其顺利度过围术期提供了强有力的保障[5]，可以明显改善患者的护理满意度。

综上所述，良好的围术期护理能够显著减少颅内动脉瘤患者DSA颅内动脉瘤栓塞术患者的住院时间与治疗费用，减少并发症的发生，值得在临床护理工中加以推广使用。

【参考文献】

[1]李艳，范玉滢，田甜.颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术期护理[J].当代医学，2014，15（17）:100-101.

[2]高振丽，朱萍萍.介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，21（19）:140-141.

[3]施婷婷，汤俭芳.颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，11（10）:80-81.

[4]廖泷.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗及其围手术期处理[J].中国现代药物应用，2013，15（18）:86-87.

[5]荣向霞，黄冠敏，黄艳等.血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理[J].安徽医学，2013，10（09）:1408-1410.