宫腔镜电切术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤的价值评价

宫腔镜电切术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤的价值评价

杨美霞

桃源县妇幼保健院湖南常德415700

【摘要】目的：分析研究宫腔镜电切术治疗不同类型粘膜下子宫肌瘤的应用效果与价值。方法：选取2017年1月-2018年3月在我院接受治疗的102例子宫肌瘤患者，随机把患者分为实验组与常规组，每组各51例，常规组采用子宫动脉栓塞术进行治疗，实验组采用宫腔镜电切术进行治疗，比较两组患者的治疗效果、手术时间、手术后下床时间、住院时间以及手术出血量。结果：实验组患者的治疗效果、手术时间、手术后下床时间以及手术出血量都明显的优于常规组，P＜0.05，两组患者的住院时间无明显差异，P＞0.05。结论：用宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤，可以有效的提高治疗效果，减少手术时间、手术出血量以及住院时间，促进患者的恢复，值得推广。

【关键词】宫腔镜电切术；子宫肌瘤；治疗效果

子宫平滑肌瘤简称为子宫肌瘤，是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤，多发于30-50岁的女性，20岁以下的比较少见。子宫肌瘤会引发女性月经时期血量过多、子宫出血等，严重时会导致女性无法生育，甚至会威胁女性的生命安全。全球女性子宫肌瘤的发病率在30%左右，成为了威胁女性健康的杀手之一[1]。宫腔镜电切术是一种新型的治疗方法。本文主要分析研究了宫腔镜电切术治疗不同类型粘膜下子宫肌瘤的应用效果与价值，希望能对有关人士提供帮助。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2017年1月-2018年3月在我院接受治疗的102例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，随机把患者分为实验组与常规组，每组各51例，实验组患者年龄为30-53岁，平均年龄为（42.3±2.5）岁，病程为3-24个月，平均病程为（13.6±1.8）个月，常规组患者年龄为30-52岁，平均年龄为（42.1±2.3）岁，病程为4-24个月。平均病程为（13.8±1.7）个月，两组患者的基本资料无显著差异，P＞0.05，可比。

1.2方法

常规组实施子宫动脉栓塞术进行治疗，用Selding技术穿刺患者的股动脉，把动脉导管送入两侧的髂内动脉当中，然后用造影剂与500-700μm聚乙烯醇颗粒相混合，缓慢的注入到栓塞子宫动脉中，直至血管的远端血流出现阻断的情况。

实验组实施宫腔镜电切术进行治疗，在治疗前对患者做相关的常规检查，对患者的宫颈进行软化，在患者的膀胱截石位进行全身麻醉，用5%的葡萄糖液充盈患者的膀胱，使宫底完全露出来；设置功率为70W的切割电极与功率为55W的凝固电极；将宫腔电切镜置于患者患者身体当中，观察子宫粘膜下子宫肌瘤的形状、大小、位置等，根据患者的子宫肌瘤类型进行电切；手术中用B超对患者子宫肌瘤的切割深度与范围进行监测，避免子宫穿孔的发生，将切除下来的组织送去检查，并对患者进行常规的抗感染治疗。

1.3观察指标

本次研究的观察指标为对比两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间、手术后下床时间以及手术出血量。

治疗效果分为痊愈（治疗后患者体内的肿瘤消失）、有效（治疗后患者体内的肿瘤减小，没有完全消失）、无效（治疗后患者的肿瘤没有减小甚至增大）

1.4统计学处理方法

本次研究的数据采取SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料用例数（n）、百分数（%）来表示，X2检验，计量资料为均数±标准差（），t检验；P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果比较

实验组患者的治疗总有效率明显的高于常规组，P＜0.05，如表1。

表1两组患者的治疗效果比较

3.讨论

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，粘膜下子宫肌瘤就是向子宫腔内生长的子宫肌瘤，因为肌瘤的表面覆盖着子宫内膜，扩大了子宫内膜的面积，占了宫腔内的位置，影响了经血的排出，所以会引发子宫的异常收缩，导致痛经，并伴有月经周期紊乱以及血量多等不良的情况。粘膜下的子宫肌瘤容易形成蒂，在宫腔内异物生长，子宫肌瘤会被挤出宫颈口突入阴道。肌瘤的持续发展，会对子宫周围的器官造成压迫的情况，使得输卵管扭曲，妨碍受精卵的着床，会使女性产生剧烈的腹痛，最终导致不孕。有些患者没有明显的症状，有些患者会发生卵巢病变，甚至引发子宫颈癌与子宫体腺癌。目前的子宫肌瘤治疗主要有药物治疗、保守治疗、手术治疗等，在治疗粘膜下子宫肌瘤时，要从子宫肌瘤大小、部位、患者临床特征等多方面考虑。子宫动脉栓塞术可以清除粘膜下子宫肌瘤，但它的手术治疗时间较长，术后恢复的时间也比较长，而且容易引起发热、恶心、腹痛等并发症的发生，治疗的效果非常不尽人意。随着医疗技术的提升，宫腔镜电切术逐渐的出现在了人们的视野当中，在子宫肌瘤治疗中得到了广泛的应用[2]。

宫腔镜电切术作为一种新型的治疗方法，不需要进行开腹，不会给患者的身体造成巨大的创伤，也不会影响卵巢功能，但是，它不能对宫颈瘢痕、子宫的曲度过大与宫腔镜进入不了宫底的患者进行治疗。宫腔镜电切术可以有效的缩短患者的手术时间、住院时间以及手术后的恢复时间，并且能够提升女性的活产率与妊娠率。在使用宫腔镜电切术之前，医生必须要使用米非司酮来处理粘膜下子宫肌瘤，这样能够减少子宫动脉与静脉的血流，进而萎缩肌瘤，降低手术的难度，手术时的动作要轻柔，要与超声科人员紧密合作，顺利的完成手术[3]。

本次研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率明显的要高于常规组，实验组患者的手术时间、手术后下床时间以及手术出血量明显的优于常规组，P＜0.05。由此可见，用宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤，可以有效的提高治疗效果，减少手术时间、手术出血量以及手术后下床时间，促进患者的恢复，提高手术的安全性，并且有效的避免了手术后并发症的发生，值得在临床中大力的推广与使用。

参考文献：

[1]彭玲.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效分析[J].皖南医学院学报，2017，36（1）：71-73.

[2]彭广侠.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤40例的临床疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：148-149.

[3]薛凯，许锋，杨大震，等.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤300例临床分析[J].中国生育健康杂志，2017，28（4）：319-322.