活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析

活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析

付明月

贵州省黔西县水西街道社区卫生服务中心551500

【摘要】目的：探讨活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择我院从2017年3月～2019年4月收治的113例子宫肌瘤患者，随机分为观察组（56例）和对照组（57例），观察组给予活血化瘀法治疗，对照组给予米非司酮治疗。结果：观察组治疗有效率为96.43%、对照组为80.70%（P<0.05）；观察组治疗后雌激素、促黄体生成激素等激素水平、瘤体体积均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.57%、对照组为7.02%（P<0.05）。结论：活血化瘀法治疗子宫肌瘤效果明显，可降低激素水平，缩小肌瘤体积。

[关键词]活血化瘀法；子宫肌瘤；米非司酮

子宫肌瘤好发于生育期女性，该年龄段女性发病率为20%～40%[1]，发病机制可能与雌激素水平过高及子宫肌瘤素的长期刺激有关。临床常采用手术治疗，但手术带来的应激性反应及对性功能的影响常降低患者依从性。中医治疗子宫肌瘤具有疗效确切、不良反应小、不影响性功能等特点逐渐受到患者的青睐。中医认为，子宫肌瘤的病机与湿热、痰凝、气滞、血瘀等有关，因此活血化瘀药物常收到较好的效果[2]。本文对该类药物对子宫肌瘤的治疗效果进行分析。

1资料与方法

1.1资料选择我院从2017年3月～2019年4月收治的113例子宫肌瘤患者，均经B超、实验室检查、临床表现等综合确诊。所有患者均自愿要求保守治疗，近3个月内未使用激素。均排除造血功能异常、合并严重感染、恶性肿瘤、严重心肝肾功能异常者。随机分为观察组（56例）和对照组（57例）。观察组56例中，年龄27～51岁，平均（39.13±3.77）岁，病程10个月～7年，平均（3.32±0.68）年，肌间壁肌瘤37例，浆膜下肌瘤19例；对照组57例中，年龄28～51岁，平均（38.92±3.83）岁，病程9个月～7年，平均（3.41±0.72）年，肌间壁肌瘤36例，浆膜下肌瘤21例。两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组给予米非司酮口服（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20050395），25mg/次，1次/d，连续3个月。观察组在对照组的基础上给予活血化瘀方剂治疗，鸡血藤、淫羊藿各15g，桂枝、三棱、桃仁、赤芍、红花、莪术、当归各8g，水蛭、枳壳、香附各6g，2次/d，1剂/d。连续治疗。

1.3观察指标两组分别于治疗前后，采用AIA1800自动免疫分析仪测定患者E2（雌激素)、FSH（血清卵泡刺激素)、LH（促黄体生成激素)、P（孕酮)水平。疗效标准[3]：根据治疗后子宫肌瘤体积缩小情况分为显效（体积缩小>30%）、有效（体积缩小10%～29%）、无效（未达到上述标准）。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验，率的比较用χ2检验。

2结果

2.1两组治疗效果比较两组治疗效果差异有统计学意义（χ2=6.86，P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后激素水平及瘤体体积比较两组治疗前激素水平及瘤体体积均无明显差异，治疗后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应比较观察组不良反应发生率为3.57%（2/56），皮疹1例，恶心呕吐1例，对照组为7.02%（4/57），皮疹2例，恶心呕吐2例。两组差异有统计学意义（χ2=0.67，P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤为激素依赖性疾病，临床常采用拮抗孕激素、雌激素类药物，其中米非司酮是常用抗孕激素药物，通过与孕酮受体结合发挥对雌激素和孕激素的抑制作用，进而使子宫肌瘤缩小，是治疗子宫肌瘤的有效药物，但停用药后易复发。

中医认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，治疗宜活血化瘀、舒经通络。本研究中所用方剂中鸡血藤活血化瘀、舒经通络；淫羊藿祛风除湿；桂枝桂枝振奋卫阳，温经通络、化气散寒、通血痹；莪术、三棱逐瘀消癥、破血、行气止痛，桃仁活血祛瘀，红花活血止痛、通经散肿，两药配伍，增强活血祛瘀、消肿止痛之功效；赤芍活血散瘀、理气止痛；水蛭破血通经、逐瘀消癥；枳壳行痰、破气、止痛；香附宽中理气、调经止痛。诸药合用，祛瘀不伤血，攻坚不伤正，具有良好的活血化瘀、通络止痛、破血消癥之效。现代药理学认为，桃仁具有抗凝、抗氧化、抗肿瘤、提高免疫力等作用[4]；红花具有增加血流量，抗肿瘤、镇痛、提高免疫力等作用；桃仁、红花、桂枝均可有效改善血液流变学指标，降低红细胞聚集指数，抑制血栓形成，促进血液循环；赤芍具有抗凝、抑制血小板聚集作用；莪术、三棱均能有效降低血黏度，抑制血液聚集，改善瘀血，并能抑制肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用；淫羊藿可调节内分泌；水蛭具有抗凝、抗血小板积聚、改善血液运行环境的作用。

本研究中，观察组治疗后有效率高于对照组，FSH、E2、LH、P激素水平、瘤体体积均低于对照组，提示本研究所用活血祛瘀方剂可有效降低激素水平，抑制肿瘤细胞，改善患者临床症状。与资料报道相似[4，5]。武静等[4]采用桂枝、桃仁等活血祛瘀方剂治疗子宫肌瘤，有效率达到85.51%，且LH、E2等激素水平明显降低，子宫体积和肌瘤体积明显缩小。段予等[5]采用牡丹皮、鸡血藤等活血祛瘀方剂治疗子宫肌瘤，有效率达到95.56%，且激素水平、肌瘤体积明显降低。本研究中，两组不良反应为过敏反应、胃肠道反应，且症状较轻，未发生阴道过度出血等不良反应。提示中药方剂不增加不良反应，安全有效。

总之，活血化瘀法治疗子宫肌瘤优势明显，可有效抑制雌激素分泌，抑制子宫肌瘤细胞的增殖、促进其凋亡，从而有效治疗子宫肌瘤，且安全可靠，避免了手术治疗对性功能的影响及西药治疗的不良反应，是治疗子宫肌瘤的良方。

参考文献

[1]赵辉,余成浩.子宫肌瘤常用活血化瘀药对研究进展[J].亚太传统医药，2017,13(13)：47-49.

[2]王桂彩．子宫肌瘤患者应用中医活血化瘀方治疗疗效及安全性探讨[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(3):183-185.

[3]黄雯雯.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(4):142-143.

[4]武静,扈玉婷.活血化瘀法治疗子宫肌瘤69例临床观察[J].陕西中医,2017,38(1):66-67.

[5]段予.中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用分析[J].光明中医,2016,31(5):616-618.