眼外伤早期继发青光眼的临床观察

眼外伤早期继发青光眼的临床观察

刘伟

刘伟

（虞城县人民医院眼科河南虞城476300）

摘要:目的：分析眼外伤早期继发青光眼的治疗方法，探讨其临床疗效。方法：回顾40例眼外伤早期继发青光眼患者临床资料，分析治疗方法。结果：40例患者采取不同治疗方法，眼部压力均得到明显改善。1例患者由于前房穿刺时，手术期间出血，视力丧失；2例患者治疗后眼压高。患者治疗期间，1例患者术中眼出血，1例视网膜脱离，剩余患者症状明显改善。结论：眼外伤患者早期继发青光眼临床症状复杂，为了促进患者视力较快恢复，需根据患者病情，对症治疗，以此提高治疗效果。

关键词:眼外伤；青光眼；治疗方法

眼外伤患者多会由于各种原因造成眼压升高，严重影响患者视力。在眼部并发症中，眼外伤早期继发青光眼有着复杂的临床表现，在治疗期间需根据患者病情，对症治疗，以此提高患者的治疗效果。本文就分析眼外伤早期继发青光眼的治疗方法，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾40例眼外伤早期继发青光眼患者临床资料，患者均与眼外伤早期继发青光眼诊断标准相符合[1]。男26例，女14例，年龄25-68岁，眼外伤早期继发青光眼时间1d-30d；患者初次就诊眼压超过30mmHg；24例患者为钝挫伤，16例穿通伤。根据临床表现为：眼内积血型11例，眼内炎型9例，晶状体相关型8例，房角挫伤型6例，粘连增殖型6例。

1.2方法

1.2111例眼内积血型患者：（1）患者眼压持续升高，持续时间逐渐下降，迅速吸收积血，3例采取药物治疗；（2）2例患者眼压超过50mmHg，持续时间在3-5d，前房内有血液和血块，采用前房穿刺或冲洗；前房血凝块较大时，需将尿激酶注入前房，采用整复器将粘连牢固的血凝块分离[2]-[3]；（3）3例患者已采用前房穿刺，眼压持续升高，时间长，采用小梁切除术；（4）3例患者为玻璃体积血，现采用药物治疗，控制眼压前房冲洗。14d后视力未增加，眼压未得到控制，采用玻璃体切除术。

1.229例眼内炎型，（1）4例患者采取局部或全身糖皮质激素药物和抗菌药物，联合青光眼治疗药物[4]；（2）2例患者出现瞳孔阻滞，采取周边虹膜切除术；（3）3例患者未出现瞳孔阻滞，有过高眼压，先进行前房穿刺，降低眼压。膜炎得到控制后，逐渐减少激素用量，进一步治疗。

1.238例晶状体相关型，（1）2例晶状体囊破裂，前房有皮质，采取前房冲洗；（2）4例半脱位患者。1例药物治疗；2例患者采用手术治疗，其中1例瞳孔阻滞患者采取激光周边虹膜切除术，1例患者房角存在玻璃体采取标准小梁切除术治疗。（3）2例全脱位患者，采用手术方法取出晶状体[5]。

1.246例房角挫伤型患者，6例患者采用药物治疗，短时间眼压过高，采用1次前房穿刺。4例患者均在5-14d内眼压逐渐正常；2例患者采取手术治疗。

1.256例粘连增殖型患者，1例患者采取药物治疗；3例患者采取手术治疗，其中1例患者由于眼压未得到有效控制，采用滤过手术[6]；2例患者由于前方角严重破坏，采取手术治疗。

2结果

2.1患者眼压改善情况40例患者经不同治疗方法，眼压明显改善，具体数据如下表。

患者眼压改善情况（例）

2.240例患者采取不同治疗方法，眼部压力均得到明显改善，眼压得到显著控制和降低。

2.340例患者治疗后，其中1例患者由于前房穿刺时，手术期间出血，视力丧失；2例患者治疗后眼压高。38例患者视力得到明显提高。

2.4并发症患者治疗期间，1例患者术中眼出血，1例视网膜脱离。

3讨论

眼外伤早期继发青光眼有着复杂的临床表现，为了有效改善患者临床症状，降低患者眼部压力，提高视力，需根据患者病情对症治疗。

根据本组研究，40例患者中，眼内积血型11例，眼内炎型9例，晶状体相关型8例，房角挫伤型6例，粘连增殖型6例。根据患者症状，分别采取药物治疗、前房穿刺或冲洗及手术治疗。患者眼部压力得到明显改善和控制，1例患者由于前房穿刺时，手术期间出血，视力丧失；2例患者治疗后眼压高。患者治疗期间，1例患者术中眼出血，1例视网膜脱离，剩余患者症状得到明显改善。患者采用药物治疗，主要是利用糖皮质激素将小梁网水肿消除，提高眼压。为了避免损伤眼组织，可添加使用抗青光眼药物[7]。采用玻璃体切除术或联合过滤手术，可明显改善患者视力，降低眼压，当患者出现玻璃体积血，采用玻璃体切除术切除玻璃体积血，提高玻璃体透明度，缓解积血损害视网膜，提高视力，避免细胞房角阻塞[8]，降低眼压。

综上所述，眼外伤患者早期继发青光眼有着复杂临床症状，为了保证患者可有效恢复视力，需根据患者病情，对症治疗，从而提高治疗效果，促进患者的康复速度。

参考文献:

[1]冯桂强，周淋，邓秋琼.眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析[J].中国保健营养，2013,07（31）：2-4.

[2]索引鱼.99例眼外伤继发青光眼的临床分析[J].医学信息,2012,25（01):6-7.

[3]姚琳，王大博，白海青，靳睿.眼外伤继发青光眼的病因及治疗分析[J].中国实用眼科杂志,2008,26(06):12-13.

[4]李云侠.眼外伤继发青光眼150例临床分析［[J].山东医药，2010,50（30）：782-784.

[5]孙莺.眼外伤继发青光眼95例临床分析[J].中国基层医药,2011,18（01):456-457.

[6]金贵玉.外伤性晶状体脱位继发青光眼的临床研究[J].眼外伤职业眼病杂志,2010,27(05):112-113.

[7]郑彪.眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析[J].中国实用医药,2013,25（01):46-47.

[8]高峰.眼外伤早期继发青光眼的临床探析[J].中国医药指南,2013,26(06):11-13.