手术器械生锈原因分析及预防对策

手术器械生锈原因分析及预防对策

梁菡罗瑜杨丁

梁菡罗瑜（通讯作者）杨丁（川北医学院附属医院消毒供应中心四川南充637000）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0022-02

【摘要】手术器械的锈蚀存在很大的安全隐患，轻则影响器械的使用性能，重则可引发医院感染或直接导致器械报废[1]。为了保障医疗安全，延长器械的使用寿命，防止医院感染的发生，我院消毒供应中心于2010年5月开始实行手——供一体化。通过对器械锈蚀的可能原因进行分析，并采取相应的干预措施后，手术器械的锈蚀现象得到明显改善，现将体会报告如下。

【关键词】手术器械锈蚀原因干预对策

1一般资料

2010年6月至2011年5月与2011年6月至2012年5月所处理的器械数及器械锈蚀发生情况见表1。

表1器械锈蚀发生率的比较

由上表可以看出，采取相应的干预措施后，器械锈蚀的发生率明显下降。

2原因分析及应对策略

2.1气温与湿度

大气温度与湿度两者关联影响金属锈蚀，大气的水蒸气含量随气温升高而增大，气温高锈蚀加剧，尤其在潮湿的环境里，气温越高，锈蚀速度越快。另外，如果大气与金属之间有温差，则在温度低的金属表面形成冷凝水，也易导致锈蚀。

应对方法：首先通过调温系统进行除湿和通风换气改善手术器械预处理间的温湿度，使其达到相对恒定的温湿度。其次不用塑料袋存放器械以免造成人为小环境湿度大而加快锈蚀。

2.2化学因素

很多资料报道认为酸、碱、盐是致器械锈蚀的主要原因，尤其是氯化物更是腐蚀器械的死敌。最初手术室对使用后的器械的预处理是由洗手护士在手术结束后就手术台上的湿盐水纱布擦拭去掉器械表面的血液，污染较重的器械用1000㎎／L的含氯剂浸泡，消毒供应中心工作人员在回收器械时发现锈蚀现象比较严重。

应对方法：器械保湿用自来水冲去表面的污物，然后放置于密闭的容器中由消毒供应中心工作人员回收后处理，污染重的器械用1：500的多酶液浸泡5—10分钟后放置于密闭的容器中有专业人员回收后处理，除规范要求进行消毒预处理特殊处理的特殊感染器械外，其余均不用消毒剂做预处理。

2.3接触血液

血液中含有血色素，是铁的化合物，血液中还含有氯化钠，它对所有的不锈钢器械都具有较强的腐蚀性，这两种物质一旦接触器械，都会马上造成腐蚀，所以手术器械下台后应尽可能及时处理，放置时间越久，器械被腐蚀生锈越严重，处理成本也就会越高[2]。

处理方法：新鲜的血液用自来水冲洗。表面凝固的新鲜血液多酶液浸泡5—10分钟再进行处理。

2.4潮湿的表面

手术器械经过清洗、消毒过程后，必须保持不锈钢表面的干燥，一旦残留的氺膜吸收空气中的有害化合物，如常见的氯化物，立刻形成化学电解液，氧化膜保护层被破坏，失去保护的钢材裸露于空气，氧化作用立刻进行，器械就开始“生锈”了。

处理方法：手术器械清洗后必须保持干燥。机械器械自动完成干燥功能，官腔器械必须先用高压气枪干燥，再用医用干燥柜干燥，手工器械的器械也必须经过医用干燥柜干燥。经过高压蒸汽灭菌后的无菌物品干燥时间要充分，卸载后放置于条件适宜的无菌物品存放间内。

2.5表面缺乏保护

手术器械的关节咬合处无疑是需要保护的表面，无论是人工或机器的自动上油，目的都非常明确，第一是隔绝器械表面与易致器械锈蚀的物质接触，第二润滑器械接触部位，减少机械磨损。

处理方法：全自动清洗机机械清洗的器械完成上油功能。手工清洗的器械放置于超声波煮沸上油槽内完成消毒及上油功能后再放置于医用干燥柜内干燥，以使润滑油附着在器械的表面。

2.6表面磨损

手术器械的咬合关节处是两个表面接触最紧密的部位，每操作一次，两个表面的机械磨损就会增加一次，即氧化膜保护层就破坏一次，保护层一旦被破坏，器械就会腐蚀生锈。另外清洗方法不当，血液干涸清洗难度大，直接用刷子或钢丝球进行长时间的高强度的刷洗，也易致氧化膜保护层破坏产生锈蚀。

处理方法：向设备科建议一定要购买不锈钢等级合格的手术器械。采购器械时一定要对器械的关节、咬合面的工艺质量把关，选择工艺质量好的器械，可减少氧化膜的破坏作用。血液干涸，用多酶液浸泡5—10分钟，用软毛刷在液面下轻轻刷洗即可，禁止用钢丝球作为清洗工具。

2.7铁锈的传染

当生锈的表面接触另一个表面时，“锈”也就是脆性的红色氧化铁会粘附到光滑的表面，这时候的“锈”仅仅是污渍，如果立刻用布擦拭，“锈”可以去除，但不立刻去除而和其他的器械放置在一起清洗，经过清洗、高温干燥，则会导致同一清洗程序的所有器械会出现锈锈迹斑斑，这也就是我们所说的铁锈的“传染”[3]。

处理方法：分拣出已经有锈迹的器械单独处理，针对锈迹的多少进行不同的处理。除锈后的器械必须进行充分的漂洗，并且进行充分的润滑保养。未生锈的器械严禁进行除锈处理。

3小结

手术室要注重使用后器械的预处理及保存条件，消毒供应中心去污区人员要对回收的器械进行合理的分类及正确的处理，包装间的工作人员要认真做好查对工作，不合格的器械绝不进行包装，使用人员要严格检查无菌物品的包装质量，发现锈蚀的器械不能使用。总之，造成手术器械锈蚀的原因是多方面的。我们只有对造成器械锈蚀的关键环节进行很好的控制和管理，注重每个环节的质量评价，确保每个环节都能得到有效控制，才能提供出合格的手术器械，确保病人安全，做好院感防控的“心脏”作用。

参考文献

[1]于翠香，梁云霞，吴可平等.医院消毒供应中心集中式管理及实施效果[J].中华护理学杂志，2006,46(7):660-661.

[2]王风勤.医疗器械清洗中存在的问题[J].中国消毒学杂志,2007，24(5)478—479.

[3]陈红平.不锈钢器械生锈的原因分析与对策[J].护理实践与研究,2010，7(21)99:52.