腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用刘小波

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用刘小波

刘小波

（安州区妇幼保健计划生育服务中心麻醉科四川绵阳622650）

【摘要】目的：研究腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床效果。方法：依据患者入院就诊时间将我院自2014年12月至2016年12月期间收治的2000例剖宫产产妇随机分为参照组（n=1000）与实验组（n=1000），参照组产妇实行硬膜外麻醉，实验组产妇予以腰硬联合麻醉，对两组剖宫产产妇临床效果进行分析。结果：实验组剖宫产产妇临床麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉药总量显著优于参照组，P＜0.05，统计学有意义。结论：在手剖宫产术中应用腰硬联合麻醉具有显著效果，值得广泛应用。

【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产术；临床应用

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0178-02

剖宫产术是常见产科手术形式，手术过程中的麻醉治疗与手术结局存在一定关系[1]，相比较其他麻醉形式，腰硬联合麻醉具备效果显著、起效时间短等优势，可以良好改善肌肉松弛程度。现对本次我院收治的2000例剖宫产产妇分析结果予以报道。

1.资料与方法

1.1基础资料

本次我院收治研究的2000例样本均从2014年12月至2016年12月期间收治的剖宫产产妇中选取，所有产妇均满足剖宫产指证，排除自身免疫系统疾病、妊娠期合并糖尿病、精神疾病、妊高症等产妇，以随机数字表法对产妇予以组别均分，每组产妇例数为1000例，参照组剖宫产产妇中最大年龄为39岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（30.23±5.23）岁，最长孕周为42周，最短孕周为38周，中位孕周为（39.69±2.32）周，其中经产妇400例，初产妇为600例；实验组剖宫产产妇中最大年龄为40岁，最小年龄为21岁，中位年龄为（32.31±5.54）岁，最长孕周为41周，最短孕周为37周，中位孕周为（39.24±1.52）周，其中经产妇398例，初产妇为602例。利用统计学软件对比分析两组剖宫产产妇基础信息，在年龄、孕周等方面差异并不显著且P＞0.05，并不形成分析意义。

1.2方法

两组产妇入院之后均实行呼吸监测、吸氧、血样饱和度与心率等检测干预，在对两组产妇实行麻醉之前均予以注射常规等量平衡液，在产妇L2～3之间予以穿刺。参照组剖宫产产妇应用26G穿刺针实施硬膜外麻醉，将穿刺针放置于硬膜外腔，注射4ml、2%的利多卡因，进行五分钟观察，如果不出现脊麻现象，随后注射8～10ml、2%的利多卡因，在T6～8中控制平面。实验组产妇利用16G或者26G穿刺针穿刺硬膜外腔且采取蛛网膜下腔阻滞麻醉针予以蛛网膜下腔实施麻醉，注射2ml、1%利多卡因以及0.5ml脑脊液混合液，在T6～8中控制平面。

1.3观察指标

对两组剖宫产产妇临床麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉药总量等情况进行观察分析。

1.4统计学方法

本次研究的2000例剖宫产产妇所有数据均采取SPSS19.0统计学软件进行分析对比，两组剖宫产产妇临床麻醉效果比较以率（%）的形式表示，实行卡方检验，两组剖宫产产妇麻醉起效时间、麻醉药总量等采取（均数±标准差）形式表示，予以t检验，当P＜0.05且差异对比显著统计学分析存在对比意义。

2.结果

2.1对比分析两组产妇临床麻醉效果

实验组剖宫产产妇麻醉后出现10例无效，500例好转，490例显效，总有效例数990例，总有效率99.0%，参照组患宫产产妇麻醉后出现50例无效，320例好转，630例显效，总有效例数950例，总有效率95.0%，P＜0.05，χ2=150.6662，差异对比存在显著意义。

2.2对比分析两组产妇各项指标

实验组剖宫产产妇麻醉起效时间（10.23±5.23）min、麻醉药总量（2.15±1.23）ml，参照组剖宫产产妇麻醉起效时间（16.36±2.24）min、麻醉药总量（8.54±4.21）ml，经t检验以后数据分别为34.0710、46.0714，两组数据对比P＜0.05且差异显著，分析形成对比意义。

3.讨论

剖宫产是将产妇子宫切开获取胎儿的方式，适合应用在产科合并症与难产产妇中，对于挽救围产儿与产妇生命具备重要意义，但剖宫产也可能提升产妇死亡率，且术后病死率比较高，所以经阴道分娩是符合产妇自身需求且自然的分娩方式，对于无医学指征的产妇不建议进行剖宫产术硬膜外麻醉，因使用麻醉药量比较大，十分容易诱发多种不良反应，影响胎儿与产妇健康，此外也因骶神经阻滞不健全，产妇存在比较明显的自觉疼痛[2]。腰硬联合麻醉神干预之后产妇形成完全的经阻滞作用，且存在比较高阻滞平面，具备麻醉起效时间短等特点，可以显著缓解产妇剖宫产疼痛感，因麻醉平面相对较高，促使产妇妊娠后期腰椎发生代偿性前屈，扩张椎管内静脉丛，蛛网膜下腔与腰椎管变窄，降低容积，在节段内单位容量麻醉药扩散较多，此时可以降低麻醉用量[3-4]。

经研究显示实验组与参照组剖宫产产妇在临床麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉药总量等方面具备显著差异，存在对比分析意义。

综合以上结论，在剖宫产手术中实行腰硬联合麻醉效果显著，可以缩短起效时间，但是与硬膜外麻醉在安全性与血流动力学方面影响需要进一步研究。

【参考文献】

[1]李圣君.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].山东医药,2012,52(2):93-94.

[2]张庆梅,夏晓琼,查显忠等.不同体位穿刺腰硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产手术中的比较[J].安徽医科大学学报,2014(1):110-112.

[3]李春霞.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对170例妊娠高血压综合征剖宫产产妇临床疗效对照研究[J].重庆医学,2011,40(26):2683-2684.

[4]魏青.腰硬联合麻醉在高海拔地区妊高症产妇剖宫产术中的应用[J].山东医药,2014,54(11):84-86.