坎地沙坦酯与厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察及药物经济学评价

坎地沙坦酯与厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察及药物经济学评价

艾雄文

孝感市孝南区肖港中心卫生院432100

摘要：目的：探讨坎地沙坦酯与厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察，并对其药物经济学进行分析评价。方法：选取我院近一年内接收的轻中度原发性高血压患者108例进行研究，随机将病例纳入观察组与对照组，各54例。观察组使用坎地沙坦酯片治疗，对照组使用厄贝沙坦片治疗，观察各组的疗效并分析其药物经济学价值。结果：观察组的总体疗效83.33%与对照组85.19%没有显著差异（P＞0.05）；两组的成本与效果关系比较，C/E具有显著差异，且每增加一个效果百分点，对照组的用药成本增量都明显高于对照组（P＜0.05）。结论：坎地沙坦酯与厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压，其临床疗效不具有明显差异，从经济学角度来说，坎地沙坦酯的性价比更高，临床可具体情况具体选用。

关键词：坎地沙坦酯；厄贝沙坦；高血压；疗效；药物经济学

坎地沙坦酯具有较高的选择性与长效性，属于AT1受体颉颃剂中的一种，其化学结构与厄贝沙坦、氯沙坦十分相似，都是二苯四咪唑类药物。有研究表示，坎地沙坦酯不但降压效果较好，而且对肾功能起到良好的改善作用，在一定程度上还能降低高血压患者的炎性反应，且药物经济学价值较高[1]。基于此，本文选取了108例原发性高血压患者进行了临床对比试验，现汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：所选患者都满足最新《中国高血压防治指南》中关于中轻度原发性高血压的诊断规定；参与本次治疗前半个月内未使用加压类药物；患者遵医行为良好。

排除标准：只是单纯的收缩压导致的继发性高血压；对本次所用的治疗药物存在过敏或禁忌证；无法进行连续访问或遵医性较差的患者。

根据以上纳入与排除标准，选取我院2018年2月～2019年2月间接收的轻中度原发性高血压患者108例进行研究，随机将病例均等纳入观察组与对照组，各54例。观察组中，有男性35例，女性19例，年龄56～82岁，平均（68.34±6.57）岁。病程为5个月～4年，平均（2.35±1.06）年；对照组中，有男32例，女性22例，年龄54～81岁，平均（67.87±6.05）岁。病程为4个月～4年，平均（2.28±1.17）年。对比两组入院时的一般资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

纳入本次研究的患者所用的降压药物有赛菲诺制药有限公司提供的降压药厄贝沙坦片（单价为33.6元/盒，每盒0.15g×7片）和永宁药业股份有限公司提供的坎地沙坦酯片（单价为15.30元/盒，每盒8mg×7片），观察组使用坎地沙坦酯片治疗，每次服用的时间是早晨吃过早饭后，每次口服1片；对照组使用厄贝沙坦片治疗，服用时间与观察组相同，每次口服1片[6]。两组患者都连续服药2个月，然后对比两组临床疗效与用药成本。

1.3观察指标

疗效评价标准：显效，舒张压明显下降，下降值超过10mmHg且达到正常值，或下降值超过20mmHg；有效，舒张压下降，下降值低于10mmHg但恢复到正常，或其下降值为10～19mmHg；无效，血压有所下降，但上述标准都为达到[7]。

药物成本评价：本次研究中所使用的成本主要为药物费用，对照组的直接成本为288.00元，观察组的直接成本为131.40元。分析两组治疗效果与成本的关系。

1.4统计学方法

将两组的研究资料都录入SPSS23.0统计学软件进行统计分析，计量资料输出为（±s），差异使用t检验；计数资料输出为（%），差异使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组的临床疗效对比分析

从两组的总体疗效来看，观察组83.33%与对照组85.19%没有显著差异（P＞0.05）。见表1。

2.2两组用药成本与效果关系分析

两组的成本与效果关系比较，C/E具有显著差异（P＜0.05），且每增加一个效果百分点，对照组的用药成本增量都明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3、讨论

由于原发性高血压存在较高的隐匿性，且发病率较高，成为血管类疾病的高危因素，受到世界各国的广泛关注。经过大量的临床医疗研究发现，采取合理的干预手段，对原发性高血压疾病的发展具有阻止或延缓的作用，对患者的身体健康起着十分重要的保障。大多数临床研究都比较倾向于原发性高血压患者治疗过程中是否会对其血管不良事件具有降低作用，而对于药物的其他效用的研究较少。坎地沙坦酯与厄贝沙坦都是临床上常用的两种降压药，都是通过对血管紧张素Ⅱ受体产生阻断作用，促进血管的舒张并降低醛固酮的分泌量，从而使得患者的尿量增加，血容量降低，实现降压的目的。其中，患者在服用坎地沙坦酯后，胃肠道能够进行快速的吸收并将其水解为具有活性的坎地沙坦代谢物，口服时药物利用率可达到40%以上。另外，坎地沙坦酯的半衰期较长，可达29小时之久，且降压峰值可达到80%以上[2]。本次研究结果表明，坎地沙坦酯与厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压，两种药物治疗的总体疗效没有显著差异（P＞0.05）；但是，就从经济学角度分析，坎地沙坦酯与厄贝沙坦相比，每增加一个疗效百分点，厄贝沙坦的用药成本更高（P＜0.05）。所以，在疗效方面，两种药物没有明显差异，而在药物经济学方面，坎地沙坦酯的性价比更高，临床可根据患者实际情况合理用药。

参考文献：

[1]刘琼,马颖,张琼,等.坎地沙坦、缬沙坦对轻中度原发性高血压降压疗效及心脏重构与舒张功能影响的对比研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(17):102-107.

[2]王夏云,陈民,全守霞,等.清肝降压胶囊联合厄贝沙坦对原发性高血压患者血清脂联素,VEGF及Hcy水平的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(11):2068-2071.