李忠平(黑龙江省绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157212)
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)01-0133-02
头孢噻肟钠具有广谱、低毒、耐酶等特点，我们应用了哈尔滨制药厂生产的头孢噻肟钠治疗31例病人，取得了显著疗效，结果如下：
1一般资料
本组31例病人均系住院诊断明确的神经外科疾病，均为手术病例。男19例，女12例。年龄8～69岁，平均年龄38.5岁。无菌手术27例，污染手术4例。手术时间1～6h，平均3.5小时。手术部位有大脑半球、颅颈交界、高颈段、头-颈-腹联合切口及经口鼻蝶窦入路，切除垂体腺瘤等，其中1例69岁，同时患有高血压性心脏病，2例患有高血压病，1例儿童女性患有先天性心脏病。本组预防感染性用药29例，感染性用药2例。
2给药方法及剂量
将头孢噻肟钠用0.9％氯化钠注射液溶解，静脉滴注。成人：术中头孢噻肟钠2g，术后头孢噻肟钠2g，一日二次；儿童：术中头孢噻肟钠1g，术后头孢噻肟钠1g，一日二次，至降热后三天停药。
3疗效评定标准
显效：①术后未发生感染至顺利痊愈，切口一期愈合，体温3-7天恢复正常。②感染发热病人用药后症状消失，体温3-7天恢复正常。
有效：①术后创口一期愈合，体温7-14天恢复正常。②感染发热病人症状好转，但切口一期愈合，体温7-14天复正常。
无效：术后继发感染或感染症状无变化或加重，发热超过2周，需更换抗菌素。
4治疗结果
显效26例，显效率83.9％；有效3例，有效率9.7％；总有效率93.6％；无效2例，无效率6.4％。
5讨论
5.1头孢噻肟钠是第三代头孢菌素，具有广谱、低毒、高效、耐酶等特点，本组31例中，预防性用药29例，治疗性用药2例，总有效率达到93.6％，与国内报道相一致(总有效率96％)。日本东京大学医学部滕井良报道有效率74.1％，说明了它是外科医生难以多得的新一代抗菌素。
5.2在手术过程中，往往存在器械、敷料、空气等污染的可能，此为继发感染的可能因素，因此外科医生多主张术中应用抗菌素以预防感染。据报道，头孢噻肟钠2.0g静脉滴注，2h终了浓度为55ug/ml，半衰期为50min，而血药浓度在细菌敏感度MIC12.5ug/ml，即可以抑制和杀灭各种细菌的生长。而本组手术时间1～6h，平均3.5h，因此术中应用2.0g头孢噻肟钠足以起到术中预防感染的作用，而术后仍给以头孢噻肟钠2.0g一日二次静脉滴注，足以使血药浓度达到预防感染的目的。
5.3由于抗菌素的广泛应用造成了细菌不断产生耐药性，以至于交叉感染反复发生，从而需要新一代的抗菌素应用于临床。本组2例感染性用药。
5.4头孢噻肟钠可以应用于鞍区和蝶窦内，从而开辟出一条新的用药途径。
5.5头孢噻肟钠可以穿通炎症时的血脑屏障，而颅脑手术造成了局部血脑屏障的破坏，因此头孢噻肟钠可以穿过血脑屏障进入脑脊液中起到预防和控制颅内感染的作用。
总之，头孢噻肟钠不失为一种安全、可靠、有效的抗菌素，且价格适宜，能为人们所接受，是值得推广的新药。
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