新形势下产房护理的管理探索

新形势下产房护理的管理探索

唐玉玲

唐玉玲(黑龙江省海伦市第二人民医院黑龙江海伦152300)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0222-02

护理管理在预防医院感染过程中起着十分重要的作用，在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗和技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生增多，医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用，延长住院日，延误康复时间，给个人家庭，医院和社会赞成严重的损害，产房作用医院的二类环境，如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组织部份，如何才能适应新任务形势下的医疗护理需求满足临床护理的各种条件，产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范，认真招行相关的预防和控制医院感染的管理规范，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范，现将产房的医院感染监控措施简述如下：

1加强组织领导，建立有效合理的管理体系，在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级管理体系一系管理病区护士长和兼职监控护士，二级管理：护理部文凭为医院感染科的负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现及时汇报、及时处理，采取自查、互查，定期与不定期的检查，结果与科室目标挂钩，从而保证监护工作的实施。

2建立健全各项规章制度与产房医院感染管理相关的制度有：消毒隔离制度；消毒灭菌制度；清洁卫生制度；消毒灭菌效果监测制度；参观制度；感染管理报告制度等。

3认真落实医院感染管理措施

3.1产房的环境1、产房周围必须清洁，无污染源，与母婴同室和新生儿邻近，相对独立。2、布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护售货员强化感染意识。3、墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁与消毒。

3.2产房的清洁

3.2.1日常清洁工作。湿式清扫，定时通风换气，产房内地面桌面每日用250MG/L含氯制剂消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每日用后用清水滥造，悬挂凉干备用。

3.2.2治疗活动后的清洁工作。每次治疗活动后，产房地面受到病人排泄物，哎吐物、分泌物污染时，应立即清扫，并用500MG/L含氯制剂消毒液拖扫。

3.3消毒、灭菌

3.3.1产房空气消毒。紫外线灯管消毒法，每日定时照射两次，每次一小时，紫外线消毒的温度为20-40℃，适宜温度为40％-60％，紫外线灯管每1-2周用酒精纱布或棉球擦试1次。

3.3.2产房所用器械的消毒灭菌。对于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品多采用压力蒸气灭菌。某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。

3.4洗手消毒

产房工作人员经常接触产妇的血液、分泌物、羊水等，手易被细菌污染，极易引起感染和交叉感染，护理人员为防止，必须在处理污物后，离开产房前，护理特殊感染产妇前后，无菌操作前后匀应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。

3.5无菌技术

3.5.1严格招待无菌操作。进入产房必须更换隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋，进行无菌操作时，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

3.5.2严格规范无菌技术操作。如穿脱手术衣，戴无菌手套，会阴消毒方法，无菌持物钳的使用，取无菌溶液法，超负荷运转接生包的打开方法等。

3.5.3无菌物品的管理。无菌物品与非无菌物品分开放置并有明显的标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期、无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮湿应重新灭菌；超负荷运转容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次并记录。

3.6隔离技术

对患有疑似传染产妇，应在隔离室待产、分娩。按隔离技术规程护理和助产，有有物品严格按照消毒目的要求病儿单独处理，用后一镒性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭远送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有，穿脱隔离衣和无菌手术衣，手的消毒，戴手套等。

3.7消毒灭菌效果的监测

消毒效果监测是评价消毒剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否达标的唯一手段。1产房空气消毒效果监测；2医务人员消毒效果监测：3物体表面消毒效果监测：4红外线消毒效果监测：5医疗物品消毒效果监测6消毒液的监测

3.8产房污物的处理

(1)将医用垃圾装入黄色塑料袋密闭远送；(2)使用过的一次性注射器、输液器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。

4加强医院管理，明确产房护理人员在医院感染管理中的职责

提高产房护理人员素质，加强医院感染学的教育，做好产房的感染管理，增强预防与控制医院感染的自觉性，降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生，以养活病人的痛苦和负担，产科的每一位护理人员都应在预防和控制医院感染中履行自己的职责。