美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察林君军

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察林君军

林君军

（渠县东方医院四川达州635200）

【摘要】目的：本文就美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的应用效果进行研究。方法：选取近期在我院接受治疗的88例冠心病心力衰竭患者，采取抽签分组的方式分为实验组与参照组，各44例。对参照组患者施以常规对症疗法，实验组在此基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，将不同疗法下两组患者的治疗总有效率与左室射血分数进行对比。结果：实验组治疗总有效率为90.91%（40/44），显著高于参照组的68.18%（30/44），实验组LVEF的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05。结论：应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，对减轻患者心衰症状、改善心功能均有积极作用，值得推广。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0126-02

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在心血管疾病中较为常见，该类患者主要是因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，致使血管腔变窄、阻塞，从而出现心肌缺血缺氧甚至坏死[1]。随之病情进展到达终末期，患者的心肌结构、功能均会发生改变，出现心力衰竭症状。为探寻冠心病心力衰竭的有效疗法，对部分患者采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，治疗效果已获得了临床的高度认可；现将研究成果做如下汇报。

1.基线资料及方法

1.1基线资料数据

选取2015年7月—2017年1月在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者作为此次研究对象，样本数量为88例；均符合《内科学》（第8版）中关于冠心病心力衰竭的诊断标准。其中男女患者分别为47例、41例；年龄集中在48～75岁之间，中位年龄为（61.3±4.4）岁；心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级40例，IV级22例。采取抽签分组的方式分为实验组与参照组，各44例。将两组患者的资料数据进行统计对比，P＞0.05无统计学意义。

所有患者及家属均为自愿参与此次研究，并已签署知情同意书。

1.2方法

参照组：本组患者予以常规对症治疗，所用药物包括强心剂、利尿剂、ARB或ACEI、抗凝药物、抗血小板药物等进行治疗，药物剂量依据患者的病情需要而调整。

实验组：本组患者在常规治疗基础上，口服酒石酸美托洛尔片，其生产企业为阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字号为H32025391，初始剂量为6.25mg/次，1日2次，而后依据患者耐受程度增加至100～150mg/d。盐酸曲美他嗪片，其生产企业为北京万生药业有限责任公司，国药准字号为H20065167，20mg/次，口服用药，1日3次。

两组患者均连续治疗24周后比较疗效。

1.3疗效判定[2]

经治疗，患者的心悸、心累、呼吸困难等症状明显改善，心电图显示心律正常，心功能恢复至I级，或心功能改善程度在Ⅱ级及以上，则为治疗显效；患者的症状有好转，心电图显示心律有明显改善，心功能改善程度为Ⅱ级，则为治疗有效；患者的症状、心功能分级、心电图均无显著变化，或加重，则为治疗无效。

治疗总有效率=总例数-无效例数/总例数。

1.4数据整理

将研究数据均输入统计学软件SPSS19.0进行分析检验，其中LVEF指标为计量资料（x-±s），采用t值进行检验；治疗总有效率为计数资料（n，%），采用卡方值进行检验；当结果为P＜0.05时说明组间比较差异显著。

2.研究结果

2.1治疗总有效率对比

实验组与参照组的治疗总有效率分别为90.91%、68.18%,组间比较差异显著，P＜0.05；见表1。

表1治疗总有效率对比（n，%）

2.2LVEF对比

治疗前，实验组的LVEF为（35.2±3.1）%、参照组为（36.9±3.4）%，组间比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，实验组为（48.3±3.8）%，显著优于参照组的（40.3±3.5）%，统计学检验结果为P＜0.05。

3.讨论

冠心病心力衰竭患者因心肌供血、供氧严重不足导致患者出现呼吸困难、心悸、心累等症状，对患者的身心健康机生命安全均有严重威胁性。对于该类患者，临床中常予以降低心肌耗氧量、增加心肌供血量以及扩张冠状动脉等对症疗法，以缓解患者的心衰症状；但患者之间存在个体性差异，有部分患者的治疗效果不够理想。为提高冠心病心衰的治疗效果，我院现阶段主张为患者加用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。其中美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，药物进入人体被吸收后，可对β1受体发挥选择性阻断作用，起到抑制儿茶酚胺收缩血管、降低心肌耗氧量的效果，进而改善患者的心肌血供状态[3]。同时，美托洛尔还可阻断心肌重塑，缓解心衰症状。曲美他嗪为长链3-酮酰辅酶4硫解酶抑制剂，是一种哌嗪类衍生物，可对去甲肾上腺素、加压素、肾上腺素起到抑制作用，并优化心肌能量代谢，增加心肌供氧量，减少心肌耗氧量，有效减少因心肌缺血而引起的组织损伤，改善心肌功能，以达到改善心肌细胞功能的目的。美托洛尔与曲美他嗪联合应用，可发挥各自优势，增强冠心病心力衰竭的治疗效果。此次研究中，对参照组患者施以常规对症疗法，实验组则加用美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗，结果显示：实验组治疗总有效率为90.91%，显著高于参照组的68.18%，实验组LVEF的改善程度对比参照组更加显著，P＜0.05；这一结果足以体现美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心衰中的应用价值。

总结以上研究结果得出，为冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗法，疗效显著，故可将其作为该类患者的优选治疗方案。

【参考文献】

[1]顾丽萍,胡菁,严蜀华等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(1):89-91.

[2]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):615-617.

[3]姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(3):15-16.