老年骨质疏松症骨折的护理及预防

老年骨质疏松症骨折的护理及预防

鲍士兰

鲍士兰（梁建军编辑）（江苏省徐州市中心医院北院内分泌科江苏徐州221000）

作者简介：鲍士兰，女，1969年出生，毕业于江苏大学护理系，本科学历，从事内分泌护理工作。

【摘要】目的：探讨老年骨质疏松症骨折后的护理及预防；方法：回顾我院收治的29例op患者对其患者的护理措施；结果：通过运动调节，饮食调节和药物调节提高预防措施；结论：有效科学的预防对老年骨质疏松症是比较重要的，增强对骨质疏松症的防治意识，积极预防骨折，对已发生骨折的患者在治疗的同时还应配合饮食、运动、预防、药物等治疗措施治疗骨质疏松。

【关键词】老年;骨质疏松症;护理;预防

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0182-02

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病,其表现为骨量减少,有机成分生成不足,继发钙盐沉着减少,致其负载能力下降,其特征是骨强度下降,骨折风险性增加。本病是一种老年人的常见病，是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。随着人们寿命的延长和社会的老龄化，其发病率明显上升。

1临床资料

我科于2009年4月至2010年5月住院的29例OP患者，其中男13例，女16例，年龄61～82岁，平均年龄72±1.5岁，其中并发股骨颈骨折10例，桡骨远端骨折5例，腰椎骨折5例，股骨上端骨折9例。61～79男女患病为6例和14例，80岁以上为3例和6例。平均住院38天。均行X光摄片及骨密度检测确诊，符合OP诊断标准。［1］

2护理措施

2.1专科护理。股骨上端骨折的患者需平卧硬板床，患肢抬高制动，患肢处于外展位并呈一直线，保持患肢功能位，将枕头放于腿下并支持背部。桡骨远端骨折，整复固定后应固定在掌屈偏向尺侧位，将前臂取正中位或稍旋后位，三角巾悬挂于胸前，保持上肢功能位。腰椎骨折绝对平卧硬板床，腰围外固定，腰背部垫5cm高软枕，同时进行腰背肌功能锻炼，目的是促进骨折膨胀复位，加强腰背肌力量，避免进一步丢骨及骨质疏松的发生［2］。

2.2并发症的护理

2.2.1预防呼吸道感染：在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位。60岁以上的老人肺活量开始减退，脑细胞功能对缺氧或高碳酸血症的敏感性降低，机体自身调控能力下降，容易发生呼吸衰竭，因此，要指导并鼓励患者练习深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部数次，必要时给予雾化吸入。

2.2.2预防褥疮：老年人皮肤抵抗力下降，对刺激感觉迟钝，因而更容易受机械物理、化学等原因引起损伤，解除压迫是预防压疮的根本措施。保持床铺和衣物干燥清洁，防止尿液和汗液浸湿衣物而刺激皮肤。每日2次使用50%酒精轻轻对受压的骨突部位进行环形按摩，可有效改善血液循环。骨折的发生使身体的重量集中于骶尾、肩胛和足跟等骨隆突处［3］。每2～4小时翻身1次，患者翻身时不能拖拉，动作要轻巧平稳。同时，在病情允许的情况下，鼓励患者做床上活动。如床上抬臀，股四头肌等长收缩，足跟要用软枕垫起或悬空。

2.2.3预防泌尿系感染：泌尿系感染是腰椎和下肢骨折患者较常见的并发症。要鼓励患者多饮水、多排尿，对于留置导尿的患者要行每日冲洗，做好会阴护理。

2.2.4预防废用性肌肉萎缩：按摩肢体，加强肌肉舒缩活动和未被固定肢体关节的被动运动。

3预防措施

3.1运动调节。力学刺激对保证骨骼的正常生长发育及维持骨强度都是必须的。运动有助于提高峰值骨量、减少绝经后妇女的骨丢失，能刺激骨细胞的活力，有利于骨质形成。适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。每天应有半小时到1小时的锻炼时间，练太极拳、体操，步行与站立等对骨质疏松症的治疗也有很大意义，还可降低其它精神药物的需求，对减少老人骨折的发生也是有益处的。

3.2饮食调节。用食物及药物来预防或治疗骨质疏松症是医疗照顾老人的大课题。要多食用含钙丰富的食物，主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、虾皮、海产品、鱼、螃蟹、海带及坚果类食品，每日饮牛奶2杯。豆制品含有雌激素，可预防骨质疏松症。适量选用优质蛋白如蛋类、瘦肉、鸡等。多食用含维生素C的食物如新鲜水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。多食含维生素D的食物，如蘑菇、鱼。乳酸钙是最佳的食品。改变日常不良的饮食习惯，荤素结合，以低盐、少糖为佳。烟、酒不宜。

3.3药物调节。骨质疏松症预防措施中,补充钙剂是最为简单、安全、经济和有效的手段之一。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500～600mg。充足的维生素D营养体内维生素D的来源主要为经皮肤合成和食物摄入。人体皮肤在紫外线的照射下合成维生素D3。正常人在充分日照的条件下,暴露面部和前臂30分钟,皮肤即可合成足够的维生素D供生理需要。维生素D的另一来源是从食物中摄入,与青年人相比老年人维生素D的吸收会减低。另外还需补充与骨代谢相关的其他营养素。如维生素K、蛋白质、钠及必需微量元素、氟、锰、铜、锌等［4］。

4讨论

骨质疏松症是近年发病率较高的以影响骨骼，导致全身的骨量、骨密度下降及骨微结构异常的代谢性疾病，它是由多种病因造成的进行性的骨质吸收大于沉积，骨的转换出现异常。最常见的老年型，是由于人体内的性激素(雌激素和雄激素)水平下降所致，女性在绝经后易发生。要早期预防，增强对骨质疏松症的防治意识。从青少年起多食富含钙、磷食物，少饮酒，少喝浓咖啡、浓茶。哺乳期不宜过长。对患有严重骨质疏松症的患者进行积极有效的综合治疗，积极预防骨折。对已发生骨折的患者，除应治疗骨折外，还应配合饮食、运动、预防、药物等治疗措施治疗骨质疏松，达到早日康复。

参考文献

［1］刘忠厚;杨定焯;朱汉民.中国人骨质疏松症建义诊断标准［J］.中国骨质疏松杂志,2000(01):20-22.

［2］黄何平;王国祥;赵宝椿.原发性骨质疏松症及其运动处方［J］.中国临床康复杂志,2006,1:35-36.

［3］WongTC;WuWC;ChengHSSpontaneousfracturesinnursinghomeresidents［J］2007(06).14-16.

［4］化前珍;郭明贤.老年护理与康复［J］.现代医药卫生杂志，2008,11（6）:34-36.

［5］张伏亢，邓展生，伍峰.原发性骨质疏松患病率调查［J］.中国现代医学杂志，2003，31（4）:2123.

［6］薛延;赵宝椿.骨质疏松症防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2004.20（15）：1452