小儿输液外渗的护理

小儿输液外渗的护理

徐应兰

徐应兰

（内蒙古锡盟妇幼保健院儿科内蒙古锡盟026000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0038-01静脉给药是患儿防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径。但是,由于患儿易动、哭闹等多种原因经常引起静脉药液外渗,使患儿注射部位疼痛、肿胀,局部皮肤苍白或暗红,组织坏死及关节活动受限等,增加了患儿的痛苦,损害了患儿健康并给输液工作带来困扰。为了减轻药液静脉外渗给患儿带来的损害及痛苦,本文着重研究酚妥拉明湿敷治疗药液外渗的疗效。现报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

选择2007年1月～2010年1月我科发生的药液静脉外渗患儿77例，根据临床症状把组织损伤分为轻、中、重度。轻度：注射部位疼痛，局部肿胀面积不超过2cm；中度：注射部位疼痛难忍，局部肿胀面积在2cm～4cm；重度：局部肿胀面积在4cm以上，皮肤由苍白转为暗红。随机分为实验组和对照组，实验组40例，对照组37例。两组年龄、性别、原发疾病等方面均无统计学差异。

1.2方法

将发生输液外渗患儿77例采用组间对照方法，实验组40例，对照组37例,收集两组患儿资料，对对照组进行传统的热敷法，取4层纱布浸透50℃热开水后覆盖于患处，持续湿敷。对试验组进行护理干预，用2%的酚妥拉明1mL加生理盐水50mL，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处，持续湿敷。两组湿敷时间均为药液外渗后12h内进行，观察其结果。

2结果

用酚妥拉明持续湿敷效果明显优于传统的热敷法。

3体会

3.1酚妥拉明是一种具有竞争性非选择性α1和α2受体阻断药，通过阻断突触或α1和α2受体，而引起血管扩张，改善循环促使药液外渗的吸收和排泄，从而对抗药物损伤效应。对已知酚妥拉明过敏者和化疗药物外渗时慎用此药湿敷，以免引起不良反应。

3.2热敷

临床观察发现，并不是所有药液外渗部都给予热敷，而应根据外渗药物特性决定。应注意，热敷措施必须在药液外渗后12h内进行，如果药液外渗后超过12h，注射部位皮肤暗红，已产生局部出血，若此时热敷，使局部组织温度增高，代谢加快，耗氧增加，会加速组织坏死，故不能热敷。

4小结

面对患者对医疗服务、治疗水平越来越高的要求，从专业理论、操作技巧、新知识等方面有重点地对护士开展继续教育，促进专业发展十分必要［１］。静脉治疗是一种有创性介入治疗，操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷［２］。有报道［３］，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节。因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗更具有重要的意义。用50℃热开水热敷治疗药液静脉外渗，疗效较差，药液静脉外渗超过12h热敷，会使局部湿度增高、代谢加快、耗氧加速而使组织坏死。若是小范围外渗，外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，12h内可以用湿热敷；若是大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用2%的酚妥拉明持续湿敷效果明显好于传统的热敷法，疗效佳，且静脉药液外渗7d内还可以治疗，费用低，无副反应，解决临床药液外渗对输液工作带来不便的困扰。此护理简单方便，成本低廉，具有推广应用的实际意义。

参考文献

［1］尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位［Ｊ］.中华护理杂志,2002,37(2):85～88.

［２］李欣欣,刘钟梅,张全英,等.静脉输液治疗中的护理风险管理［Ｊ］.吉林医学,2006,27(2):170～171.

［３］卢人玉,彭玉.静脉输液护理存在的问题及举证责任倒置的思考［Ｊ］