电针、浮针加火针结合蛇丹痛方治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察*

电针、浮针加火针结合蛇丹痛方治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察*

缪丽英

缪丽英

（上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心上海201499）

【摘要】目的：观察电针、浮针加火针结合蛇胆痛方治疗带状疱疹后遗经痛(PHN)疗效。方法：对门诊收治的102例PHN患者，随机分为治疗组和对照组，每组51例。治疗组采用电针、浮针加火针结合蛇胆痛方治疗，对照组采用电针加浮针治疗，治疗1个疗程后观察疗效并进行比较。结果：两组治疗后VAS评分较治疗前均有明显差异(P＜0.01),治疗组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组显效率为88.2%，总有效率为96.1%，对照组显效率为70.6%，总有效率为82.4%，两组在显效率、总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：电针、浮针加火针结合蛇丹痛方治疗PHN比电针加浮针疗效好，能有效缓解疼痛，促进损伤神经恢复，促进PHN患者康复。

【关键词】带状疱疹后遗神经痛；电针；浮针；火针；蛇丹痛方；

1临床资料

1.1一般资料

自2017年12月至2018年5月收集符合躯干部带状疱疹后神经痛的患者102例,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组51例。，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参照《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》中带状疱疹后遗神经痛的诊断标准。

1.3纳入标准

①符合诊断标准;②躯干部带状疱疹后神经痛;③病程1-24个月;④年龄30～80岁;⑤自愿接受治疗及观察、配合治疗者;⑥签署知情同意书。

2治疗方法

2.1治疗组

浮针、电针治疗：患者取健侧卧位，充分暴露疼痛区域,用75%乙醇棉球常规消毒针刺部位,用华佗牌一次性针灸针，规格0.35*40mm，在距离疱疹疼痛区域周边2cm处，选择上、下或左、右两个进针点，呈15°平刺进针,沿皮层下推进，

针尖朝向疼痛区域中心,上下或左右针尖相对，进针深度3-4cm，腰腹部选取T6-L5,直刺进针，局部有明显的酸胀感为宜，接电针，除浮针手法组外，另选取对称穴位3组，接G6805-Ⅱ型电针仪,选连续波,频率5Hz,电流强度电流强度以患者能耐受为度留针30min每周治疗2次，中间间隔2天，4周为一疗程。

火针治疗：常规消毒皮肤后，用火针于点燃酒精灯外火焰中烧至针尖通红或发白，在疼痛剧烈部位选择3-5个点进行快速点刺，深度1-2mm,间隔10mm左右进针；垂直快速进出针，在点刺结束后，对针孔和周围皮肤进行常规消毒，每周治疗1次，4周为一疗程。

2.2对照组

电针加浮针治疗，操作方法同治疗组的浮针和电针治疗。

3疗效观察

3.1观察指标

3.1.1采用视觉模拟评分法

对患者疼痛程度进行评分，取长度为10cm的标尺（等分标记0～10，每1cm代表1分，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛），首先给患者解释疼痛量表意义并在治疗前、后让患者指出可代表自身疼痛程度的位置，记录疼痛分数。

3.1.2疗效标准：

疗效依据:国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中，“带状疱疹后遗神经痛”的疗效标准。痊愈:患者无疼痛，局部感觉完全恢复正常，生活工作无影响。显效:疼痛症状明显减轻或无症状，局部感觉偶有隐痛不适。有效:疼痛较诊治前有所改善。无效:疼痛未改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总治疗人数×100％，显效率=（痊愈+显效）/总治疗人数×100％。

3.2统计学方法

使用SPSS22.0的统计软件，计量资料采用（`x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较配对t检验，计数资料采用构成比或率表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3治疗结果

3.3.1两组患者治疗前后VAS评分比较

两组患者治疗前组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组具有可比性，治疗组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01)，对照组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01)，治疗后两组比较结果显示，差异具有统计学意义(P＜0.01)，治疗组VAS评分低于对照组，说明治疗组VAS改善情况优于对照组。

3.3.2两组疗效指数比较

治疗组显效率为88.2%,总有效率为96.1%;对照组显效率为70.6%,总有效率为82.4%。两组显效率与总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究提示治疗组疗效优于对照组。

4讨论

带状疱疹后遗神经痛（PHN）疼痛剧烈，常引发患者失眠和抑郁情绪，严重影响患者的生存质量。目前，PHN的西医治疗主要是药物、神经阻滞和神经毁损等疗法，药物副作用和不良反应常难以避免；中医针刺、艾灸、中药内服外敷、刺络拔罐等疗法对本病均有疗效，且简便验廉，但本病呈慢性持续性疼痛，常迁延难愈，且局部疼痛和皮肤感觉异常很难完全消失，是治疗的大难题。中医认为本病的发生主要是气虚血瘀，脾胃虚弱，气血生化不足，正气亏虚，不可抗邪，病情迁延日久，不荣则痛，可见，“虚和瘀”是本病的主要特点。本研究用电针、浮针加火针结合蛇胆痛方治疗PHN,中医综合治疗，行气活血、祛瘀止痛之力增强，共同促进损伤神经的修复与再生，同时益气健脾，提升人体正气，结果显示治疗对VAS评分的改善明显优于电针加浮针治疗组，其显效率为88.2%，总有效率为96.1%，均优于对照组。

综上，电针、浮针加火针结合蛇丹痛方治疗PHN疗效好，且治疗同时提高人体自身免疫，副作用和不良反应发生率低，值得推广。由于本病迁延难愈，早期应引起重视，越早接受治疗，痊愈的几率越高。

参考文献：

［1］带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组．带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识［J］．中国疼痛医学杂志，2016，22(3):161-167.

［2］伍小敏，于泳健，蔡放，王宏法.带状疱疹后遗神经痛的发病相关因素分析[J].中华全科医学，2016，14（3）：352-354.

*基金项目：上海市特色诊疗技术提升项目（ZYJX-2017103）

作者简介：缪丽英，（1982-）,女，上海市南桥镇社区卫生服务中心中医科，主治医生，研究方向：中医综合疗法治疗PHN。