护理基本功-测量血压法

(整期优先)网络出版时间:2009-12-22
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护理基本功-测量血压法

梁兴平

梁兴平(黄平县人民医院贵州黄平556100)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0194-02

【摘要】血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,血压是动脉血压的简称,如无特别标明血压均指动脉的血压。测量血故腔だ聿僮鞯闹匾谌荩诰咛宓牟僮髦谢な勘匦胧炝氛莆詹饬垦沟募记伞Q沟牟饬渴嵌曰颊呓醒沟恼锒稀⒎掷唷⑵拦烙胙褂泄氐奈O找约爸傅贾瘟频闹匾?也是临床观察病情变化与判断治疗结果的一项重要指标,也是在具体的护理操作中护士必须熟练掌握的基本功技巧,故其测量的准确性非常重要。

【关键词】护理血压技巧

临床上由于血压测量不正确,可能使没有高血压的正常人误诊为高血压,使有高血压的病人漏诊;治疗后由于血压测量不正确,病人得不到合适的治疗,造成治疗过度或治疗不足;据临床经验,发现有以下的情况造成血压测量失真。(1)现在测压用的是水银柱袖带血压计,袖带必须缚在左上臂,衣袖必须脱去,袖带下缘必须距肘弯2.5厘米。不少病人不愿脱去衣袖,护理人员也不坚持,就把袖带缚在衣袖外面或把衣袖强行上卷后缚上袖带。结果袖带下缘在肘弯以下,听诊器的听件只能塞入袖带下面,或放在衣袖外面。这样的操作不符合测量血压的规范,所测得的血压自然不正确,往往是收缩压偏低,舒张压偏高。(2)袖带充气应该快速,放气要缓慢,速度是每秒钟使水银柱下降2毫米汞柱。但是不少人放气很快,每秒钟水银柱下降超过2毫米汞柱,有时甚至达到8-10毫米汞柱,这样就使测量的血压值误差增大。如果在放气过程中,没有听清楚血压值,不能中途再充气,应该把气放完,30秒后再次充气测量。(3)病人来测血压时没有一定时间的休息。测血压时病人心情没有安静下来,双眼盯住血压计的水银柱,或与他人讲话等。(4)测血压的环境不好,太嘈杂,不容易听清楚。(5)测血压时听诊器的听件没有安放在肱动脉博动处。(6)现在血压计袖带只有一种规格,适用于大多数病人,但对某些肥胖病人,手臂较粗,通用的袖带就显得太窄太短,也易使血压测量失真。(7)现在的听诊法测量血压,是以柯氏第1相作为收缩压,以柯氏第5相(音消失)作为舒张压。在实际测量时,由于测压者的听觉不够灵敏,或注意力不够集中,已出现柯氏第1相,但没有听到;音尚未消失,即柯氏第5相尚未出现,但已听不到声音,误认为已是柯氏第5相。结果造成测得的收缩压偏低,舒张压偏高。(8)按规定,测量血压必须测2次,中间休息30秒钟。第2次一般较第1次低些,可取第2次的测量值或2次的平均值。(9)在测得收缩压后,随着袖带放气,水银柱下降,个别病人会出现“无音带”,此时音消失(不要误认为柯氏第5相),随着水银柱继续下降,又出现搏动音(不要误认为柯氏第1相),最后音消失,出现真正的柯氏第5相,为舒张压。建议第1次给病人测血压时,袖带充气应使水银柱上升至200毫米汞柱以上,这样一般不会落在“无音带”上。如果要使血压测量正确,就必须操作规范,并经常对血压计加以检查。

1血压的临床特点与标准

1.1特点正常人血压呈明显的昼夜波动性,即夜间血压最低,晨起活动后迅速上升,在6∶00~10∶00点和16∶00~20∶00时各有一高峰,继之缓慢下降,高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似,但总的水平较高,波动幅度较大。在活动饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高,日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡等也都会影响血压的变化。

1.2血压标准1999年10月中国高血压联盟参照WHO/ISH指南(1999)制订并公布的中国高血压防治指南的标准。

2血压的测量方法

血压测定方法有两种:(1)直接测压法,经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉,导管末端按监护测压系统,自动显示血压值,仅适用于危重疑难病例。(2)间接测量法,即袖带加压法以血压计测量。测量血压用的血压计有供医疗部门应用的汞柱式血压计,动态血压监测仪,供家庭使用的弹簧式血压计、电子血压计等多种,临床常使用汞柱式血压计,正确的测量方法是:先让被测者安静休息15min以上,取坐卧位或平卧位,使手臂与心脏位置保持在同一水平,掌心朝上,将气袖展平,气袖中部对着肱动脉待于上臂,袖带下缘距离肘窝2~3cm,将末端整齐地塞入里圈内,松紧度以能放下被测者1~2根手指为宜,将听诊器胸件放在肘部肱动脉上注意不能接触袖带,更不能塞于袖带下,然后给袖带充气,待肱动脉消失后,再将汞柱升高20~30mm,或将汞柱升高到180mm高度后试测,再酌情调整。缓慢放气,双眼随汞柱下降,平视汞柱表面,根据听诊结果读出血压值,根据Kocotkoff5期法,首先听到的响亮拍击声(第1期)代表收缩压,随后这些声音被柔和吹风样杂音所代替成为第2期,在第3期当压力进一步降低而动脉血流量增加后,拍击声重关键词:测量血压按照美国心脏病学会、美国高血压学会及Bailey和Bauer所确定的下列指导方针测量血压,将有助于减少测量血压错误的发生:①减少测血压时的生理变化,侧血压时应在安静温暖的房间进行,确保患者短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈,并向患者解释侧血压的方法以减少患者的焦虑感。②人取坐位时背部应靠在椅背上,双腿不要交叉,足要放平。无论患者是坐位还是仰卧位,上肢的中点都应位于心脏水平的位置,摆好姿势后静息5分钟。③尽可能使用水银血压计,如果实用无液面式血压计,应在侧血压开始和结束后检查指针是否位于0位,避免一些小杂物将指针卡在0位,并且每6个月对无液面血压计校准一次;将水银血压计的中部和无液面血压计的表盘平对眼睛。④袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%,宽度应覆盖上臂的40%。⑤袖带应舒适的缚在患者裸露的上臂肘上一英寸,将气囊置于肱动脉上方,当充气时可通过触摸肱动脉的波动获取收缩压的估计值,在测到收缩压时搏动将消失。

3测量血压的注意事项

(1)测量前应检查血压计,符合要求方可使用。如水银不足,可使测量血压偏低。(2)需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计,以确保所测血压的准确性及可比性。(3)测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平。(4)排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的血压值偏低,袖带过窄时测得的血压值偏高。②所缠袖带应松紧合适,过紧使血管在袖带未充气前已受压,测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状,导致有效测量面积变窄,测得的血压值偏高。(5)打气不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡,应及时调节、检修。(6)当发现血压异常或听不清时,应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽,使汞柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量。(7)为偏瘫病人测血压,应选择健侧。因患侧血液循环障碍,不能真实地反映血压的动态变化。紧或者太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,血压是动脉血压的简称,如无特别标明血压均指动脉的血压。测量血压是护理操作的重要内容,在具体的操作中护士必须熟练掌握测量血压的技巧。

参考文献

[1]尤黎明等主编.内科护理学[M].(2008第四版本科).北京:人民卫生出版社,2006,11.