脑外科ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理

脑外科ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理

吴娜

湖南省郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

【摘要】目的：分析脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床有效预防与护理措施。方法：择取我院近期内接诊的45例脑外科ICU气管切开肺部感染患者，按护理措施不同进行分组，其中A组22例实施常规护理，B组23例实施干预护理，比较组间护理效果。结果：A、B两组救治成功率分别为77.27%、95.65%，组间比对，B组明显高于A组（P<0.05）；在症状消失时间及ICU转出时间方面比对，B组明显短于A组（P<0.05）。结论：脑外科ICU气管切开患者肺部感染的发生对患者的预后严重影响，临床实施系统的干预护理可有效的遏制肺部感染的发生，改善患者的预后。

【关键词】脑外科ICU；气管切开；肺部感染；护理

气管切开是一种临床ICU科室常见的急救手段，可以有效的改善患者呼吸困难的现象。此种方法虽然是抢救危重患者有效的治疗手段，但是毕竟是人工有创通气手段，因此极易发生各种感染事件，尤其是肺部感染。脑外科ICU患者，其病情较重，自理能力相对较差，身体抵抗力也相对较低，行气管切开后气管套管的保留时间也相对较长，因此极易发生肺部感染，这不仅会增加治疗的难度，还会增加患者的痛苦，影响疾病的预后[1]。如何有效的降低肺部感染的发生，这就成为了脑外科ICU护理工作的重点。此次我院对近期内接诊的23例脑外科ICU气管切开患者肺部感染实施了干预护理措施，并与同期行常规护理的22例患者的护理效果进行了比对，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院脑外科在2015年3月至2016年3月间收治的45例ICU住院患者，全部患者均行气管切开并发生了肺部感染。诊断标准如下[2]：术后1天肺部出现啰音、发热、咳嗽等症状，影像学诊断显示肺部大面积浸润性阴影，同时满足下列症状之一者，即可确诊，咳浓痰；支气管筛查发现病原菌；血清抗体结果阳性；病理诊断肺炎。入选的45例患者中男性31例、女性14例；年龄36岁到72岁不等，平均年龄（62.67.1）岁；原发疾病为为脑出血的有23例、为脑梗死的14有、为颅脑创伤的有6例、其他2例。按照护理措施不同进行分组，其中A组22例实施常规护理，B组23例实施干预护理，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理措施：A组患者实施常规护理，B组在其基础上实施干预护理，具体措施如下。

1.2.1体征监测：每日定期对患者的各项生命体征进行监测，其中包括血压、脉搏、体温等，并记录监测数据，以便为患者的后续治疗提供依据。积极与患者进行沟通，及时掌握患者的意识状态及病情变化，对观测期间出现的异常情况，应立即告知主管医师，并协助医师做出相应有效的处理。

1.2.2环境护理：每日对脑外科ICU病房进行打扫，定期消毒；每日开窗通气，保障病房内空气清新，避免院内感染的发生；控制病房内温湿度，一般情况下，温度控制在24℃至26℃、湿度控制在55%-60%，其中湿度应根据患者实际病情做出调整。严格执行ICU探视制度，对提出探视申请的家属，应更换衣物，以免病毒性感染的发生，并嘱患者家属在探视中保持病室安静[3]。

1.2.3气道护理：首先要做好气管切开的护理工作，要保持切口干燥、清洁，并定期更换切口敷料，以预防切口感染的发生。同时做好管道护理工作，避免意外拔管等事件的发生。其次，做好呼吸道的护理，护理人员可利用呼吸道湿化系统对患者呼吸道进行科学的湿化，从而有效的降低患者痰液的黏稠度，避免导管堵塞的发生，保障患者呼吸道通畅。

1.2.4心理护理：护理人员应根据患者的年龄并结合患者的文化程度等特点，制定合理的心理护理方案。脑外科ICU气管切开患者多会因疼痛而出现情绪低落，抵触治疗等情况，加之肺部感染的发生加重了患者的痛苦，因此患者极易出现诸多的负面情绪，这些负面情绪的产生对疾病的康复有着严重的影响。护理人员应及时掌握患者的心理情况，适时的予以患者心理辅导，关心、鼓励患者，帮助患者消除负面情绪，使其可以积极的配合治疗，这样方可提高临床疗效，改善预后[4]。

1.3临床观察：记录两组患者的抢救成功率，同时记录两组患者肺部感染各症状的消失时间及ICU的转出时间，综合、客观的评价护理干预效果。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

A、B两组救治成功率分别为77.27%（17/22）95.65%（22/23），组间比对，B组明显高于A组（P<0.05）；在症状消失时间及ICU转出时间方面比对，B组明显短于A组（P<0.05），详见表1。

3小结

脑外科ICU气管切开患者极易发生肺部感染，这也就是临床医学所谓的“脑外科ICU肺部感染”，其指患者转入ICU后72小时内发生肺部感染的症状。此疾病的发生，主要因患者基础性疾病，同时患者身体机能严重受损，此外，气管切开的实施也会破坏患者机体正常的防御功能，因此极易引发肺部感染[5]。肺部感染的发生，对于患者疾病的治疗有着严重的影响，严重者可能会危及生命，因此，对脑外科ICU气管切开患者实施良好的护理，从而尽可能的降低肺部感染的发生，这对保障患者生命安全、提高临床疗效具有重要意义。本次研究显示，B组实施干预护理对比A组实施常规护理，其抢救成功率更高，同时肺部感染症状消退时间及ICU转出时间更短，由此可见，对脑外科ICU气管切开患者肺部感染实施干预护理的效果更加理想。

综上所述，笔者认为，临床对脑外科ICU气管切开患者实施系统、有效的干预护理，可有效降低肺部感染的发生，这对提高ICU治疗效果、降低患者痛苦、改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘领君.亲情服务在护理工作中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2008，20（34）：54-68.

[2]彭小溪.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理.中外医疗，2011，30（19）：67.

[3]曲珍珍.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施研究[J].中国现代药物应用2015，9（22）：197-198.

[4]张芸.气管切开肺部感染33例预防性护理.齐鲁护理杂志，2013，19（21）：88-89.

[5]邝焕明.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中国医学创新，2014，11（5）：83-84.