CT、MRI诊断多发性脑梗死老年90例患者的结果对比

CT、MRI诊断多发性脑梗死老年90例患者的结果对比

文云宗

衡阳市第一精神病医院湖南衡阳421002

【摘要】目的对比分析CT和MRI在多发性脑梗死老年患者中的诊断效果。方法进修时选取湖南湘雅医院自2013年9月到2014年9月收治的多发性脑梗死老年患者90例，依据不同影像学的检查方法，对全部患者分别进行CT检查和MRI检查，对比分析两组患者的发病时间、梗死灶面积以及不同梗死部位的诊断结果。结果就诊时间＜24h时，MRI的诊断率82.86%高于CT的28.57%；MRI在≤2mm体积的梗死灶诊断率为88.57%，CT为17.14%；MRI对小脑和脑干梗死的诊断率分别为90.00%，100.00%，CT为10.00%，11.11%。组间研究数据差异显著，P＜0.05，统计学具有意义。结论在诊断多发性脑梗死的方式中，CT和MRI均是常用的检查方法，但对比分析发现，MRI较CT而言，诊断效果佳，结果明显，尤其表现在对早期微小病灶和后颅凹梗死灶的诊断中。

【关键词】CT；MRI；多发性脑梗死；老年

最近几年，多发性脑梗死疫情呈逐年上升的发病趋势，死亡病例逐渐增加，严重威胁着人们的身体健康。据国内相关数据显示[1-2]，每年我国多发性脑梗死发病人数为70万左右。多发性脑梗死又被称为多发性脑软化，其指脑内出现多个缺血性软化梗塞灶。据统计，多发性脑梗死常见于50~65岁的男性，发病率在15.0%左右；约有1/2的多发性脑梗死患者具有不同的临床表现，包含语言和感觉障碍、瘫痪、痴呆等。多发性脑梗死在临床上主要由高血压或动脉硬化引起，因此及时精确了解其相应症状，如：脑梗死位置、大小、程度等信息，为治疗提供基础有着至关重要的意义[3]。目前临床上主要依靠CT和MRI进行影像学检查，从而准确定性判断该病，这是治疗的关键步骤之一。我们将CT和MRI技术应用于多发性脑梗死老年患者中中，对比分析两者检查结果，现报道本次研究结果。

1资料与方法

1.1一般资料

从2013年9月至2014年9月期间收治的多发性脑梗死老年患者90例中，依据不同影像学的检查方法，对全部患者分别进行CT检查和MRI检查。其中男69例，女21例；年龄52~74岁，平均（66.5±3.7）岁；发病到医院24h以内就诊的35例，24h~72h就诊的35例，72h以上就诊的20例；高血压30例，动脉硬化45例，颅脑创伤15例。本研究取得患者的知情同意并通过本院医学伦理会审核批准后展开。

1.2方法

1.2.1CT检查方法

使用美国GE—hispeed双螺旋CT机，其扫描矩阵为512×512，基线为10.0mL，层厚为10.0cm，采用64排横断位平扫病变区域行薄层，层厚为2.0mm和5.0mm，扫描延迟时间：48~56秒，平均延迟时间：53秒，连续扫描10~12层。由2位影像学专家进行双盲综合评价，观察扫描图像情况，检查结果后确定是否增强扫描；然后进行灌注扫描，找准最佳灌注扫描层面，对4cm范围内的8个层面进行脑血流灌注情况评价。

1.2.1MRI检查方法

采用英国牛津MARAN—DI磁共振成像仪器，快速扫描序列依次为TRNS位、CORO位、GI位的T2WI、T1WI成像扫描；之后采用横轴面扫描和自旋波平面回波成像序列进行DWI检查，其中TR为7000ms，TE为79ms，矩阵为256×256，层间距为2.0mm，层厚为4.0mm，扫描时间为24s，生成ADC图。同样由2位影像学专家进行双盲综合评价，观察扫描结果，确定扫描强度，有需要时可对特定部位进行加强扫描。

1.3观察指标

观察记录患者在两种影像学检查下的各种诊断情况：①就诊时间不同，即＜24h、24h~72h、＞72h三个时间分别对梗死灶的诊断。②对比分析＞2mm和≤2mm两种体积梗死灶的CT和MRI诊断情况[4]。③观察两组检查方法下梗死部位的不同。

1.4统计学分析

将已经收集到的数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“±s”形式将录入数据，计数则用“%”形式将数据录入）。结果使用t/χ²检验，当P＜α（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。

2结果

2.1不同就诊时间CT和MRI对梗死灶的诊断情况

经观察对比，就诊时间24h~72h和＞72h的CT与MRI诊断数据比较统计学无明显差异（P＞0.05），而就诊时间＜24h的患者，MRI诊断效果高于CT诊断，组间数据比较统计学差异显著（P＜0.05）。具体分析见表1。

3讨论

多发性脑梗死在老年人群中属于一类常见病，发病率呈逐年上升的趋势，死亡病例也逐渐增加[5]。正常情况下，大部分多发性脑梗死可依据体征、诱因、神经系统症状等多方面进行一般性诊断，但这样根据症状诊治，由于有些症状不属于典型范围，难以做出准确判断，极易混淆于其他相似特征的疾病。同时在临床常见的定性诊断中，依据语言和感觉障碍、瘫痪、痴呆等相关症状的具体情况，进行脑梗死发生位置的推断，提供治疗基础，不具备科学性和严谨性。由此可以看出，对多发性脑梗死患者而言，精确的影像学检查具有重要意义，一方面能确定脑梗死位置、大小和程度，便于对症诊断；另一方面又能确保治疗顺利进行以及日后康复[6-7]。目前，CT和MRI是影像学检查中广泛应用于临床的方法，两种技术各有优缺点，应用于区分正常组织中的病理组织。特别在脑部检查中具有关键作用，如：对急发性的严重脑梗死患者，做出准确判断，为治疗方案提供参考，提高诊治成功率。

本次CT、MRI诊断多发性脑梗死老年患者的研究中，CT通过用X射线束扫描检测部位的厚度层面，获得该层面的X射线，并由探测器传输给计算机形成处理后的检测图像；MRI通过记录脑细胞和脑细胞核中氢元素的共振，形成图像，有效指出脑细胞的活动状态[8-9]。其中CT能指出脑部出血区和脑梗死处血供的密度影像，有费用低廉、操作简单、诊断准确等优势，常用于心脑血管疾病的诊断；MRI在脑梗死发病后1至2小时内可显示病变的清晰影像，对微小病灶的判断准确率高，具有高分辨率、高精确度等优势[10]。研究结果显示，患者发病到医院就诊时间不同，总检查率具有明显差异，就诊时间＜24hMRI的诊断率82.86%高于CT的28.57%；，MRI在≤2mm体积的梗死灶诊断率为88.57%，CT为17.14%，而＞2mm体积梗死灶，MRI的梗死灶诊断为99%，CT的诊断率为96%；故MRI分辨率较CT佳，对微小病灶的检出率高。此外，MRI和CT对小脑和脑干梗死的诊断率分别为90.00%，100.00%；10.00%，11.11%。可见CT受机体结构影响，无法清楚显示脑干、小脑等颅凹病变部位，而MRI未受影响，诊断效果优于CT，清楚的指出病变状态。

综上所述，MRI较CT而言，对多发性脑梗死的诊断效果有明显优势，尤其表现在对早期微小病灶和后颅凹梗死灶的诊断中。MRI技术在诊断多发性脑梗死老年患者中具有非常重要的价值，可准确、科学的判断脑梗死部位、大小、程度，同时帮助医生选择临床治疗方法，有效恢复患者身体健康，值得临床推广使用和进一步研究。

参考文献：

[1]高文杰，唐云华.MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果对比[J].中国医药指南，2014，22（3）：52-53.

[2]刘学聪，刘宝玲，宋丹丹等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，10（10）：12-14.

[3]郭勇.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的对比分析[J].中国社区医师，2014，15（16）：102-103.

[4]陈金银，汤琅琅，邱清香等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，8（25）：47-49.

[5]张海青，郑孝群.MRI与CT诊断老年多发性脑梗死患者的价值比较[J].中外健康文摘，2014，14（17）：144-145.

[6]李舒杰.MRI与CT在多发性脑梗死中的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（20）：55-56.

[7]杨建国.对比MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死病人诊断中的价值[J].中国农村卫生，2014，25（2）：451-452.

[8]李华.MRI和CT对多发性脑梗死的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：114-115.

[9]黄贤会.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].国际医药卫生导报，2015，21（16）：2443-2445.

[10]郗金锁.CT与磁共振成像检查对老年多发性脑梗死的诊断价值比较[J].中国药物与临床，2015，26（4）：503-504.