罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果蒲朝辉

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果蒲朝辉

蒲朝辉

（张家界市人民医院麻醉科湖南张家界427000）

摘要：目的对罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用价值。方法取我院2016年1月份到2017年1月份收治的60例剖宫产产妇为研究对象。分成两组，30例产妇采用罗哌卡因进行剖宫产麻醉，设为对照组；30例产妇采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行剖宫产麻醉，设为实验组。全程关注两组产妇的麻醉情况，并分析和比较两组产妇的麻醉效果、药物起效时间以及对血压和心率的影响。结果实验组的麻醉起效时间较短，麻醉镇痛时间较长，手术时间较短，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；麻醉后实验组的收缩压、舒张压以及心率较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组的不良反应率较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。结论对剖宫产产妇实施罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，可使产妇疼痛减轻，缩短手术时间，且对产妇血压、心率影响较小，安全性高。

关键词：罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产；麻醉

Clinicaleffectofropivacainecombinedwithsufentanilincesareansectionanesthesia

PuZhaohui

DepartmentofAnesthesiology，ZhangjiajiePeople'sHospital，HunanZhangjiajie427000

[Abstract]Objective：Toevaluatethevalueofropivacainecombinedwithsufentanilincesareansectionanesthesia.Methods：60casesofcesareansectioninourhospitalfrom2016to2017inJanuarywereselectedastheresearchobjectofthestudyofthepatientswithcesareansectionintheyearofJanuary.pidedintotwogroups，withtheuseofropivacaineforcesareansectionanesthesia，thecontrolgroupwasusedasthecontrolgroup，andtheparturientsinthe30casesweretreatedwithropivacainecombinedwithsufentanilforcesareansectionanesthesia，andtheexperimentalgroupwaspidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup（n=30）.Payattentiontothetwogroupsofmaternalanesthesia，andanalysisandcomparisonofthetwogroupsofmaternalanesthesia，drugonsettimeandtheimpactonbloodpressureandheartrate.Results：theonsettimeofanesthesiainexperimentalgroupwereshorter，anesthesiatimelonger，shorteroperationtime，andthedatabetweenthecontrolgroupobviously，confirmedtheexistenceofstatisticalsignificance，theexperimentalgroupP<0.05afteranesthesia；systolicpressure，diastolicpressureandheartrateislow，andthedifferencewasthecontrolgroupdata，confirmedtheexistenceofstatisticalsignificance，P<0.05；theadversereactionrateoftheexperimentalgroupwaslower，andthedifferencewasthecontrolgroupdata，confirmedtheexistenceofstatisticalsignificance，P<0.05.Conclusion：theimplementationofropivacainecombinedwithsufentanilanesthesiaforcesareansectionwomen，canreducethepainofwomen，shortentheoperationtime，andhaslittleinfluenceonmaternalbloodpressure，heartrate，highsafety.

[Keywords]Ropivacaine；sufentanil；cesareansection；anesthesia

剖宫产是产妇分娩的一种常见方式，其可有有效处理产科并发症，对产妇以及围生儿的预后改善有积极意义[1-2]。在对产妇实施剖宫产之前，需要对产妇实施麻醉处理。麻醉效果对产妇以及围生儿有直接影响，同时也影响手术的成败[3]。我院采用罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产产妇实施麻醉，效果显著。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年1月份到2017年1月份收治的60例剖宫产产妇为研究对象。年龄范围为23岁到47岁，平均年龄为（29.3±1.2）岁。孕周为38周到42周，平均孕周为（39.1±2.2）周，无其他合并症。其中有33例产妇为初产妇，有27例产妇为经产妇。随机分成两组，30例产妇采用罗哌卡因进行剖宫产麻醉，设为对照组；30例产妇采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行剖宫产麻醉，设为实验组。比较产妇的信息资料，显示差异不明显，证实不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

两组产妇术前8小时禁食2小时禁水，进入手术室后予以低流量吸氧，建立上肢静脉通道。密切监测产妇心电、血压等生命体征。两组患者均先实施硬膜外穿刺，于产妇L1-2硬膜外腔予以穿刺，并向头端置入硬膜外导管。硬膜外导管回抽均无脑脊液、血液回流后予以麻醉试验剂量含1：200000肾上腺素2%利多卡因3ml硬膜外腔注入，观察无蛛网膜下腔麻醉症状及无误入血管症状后备用。

实验组产妇予以罗哌卡因（宜昌人福药业，国药准字H20103636）复合舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20054171）复合麻醉，于产妇L3-4椎间隙实施穿刺，直至蛛网膜下腔，看见清亮脑脊液后，取9毫克罗哌卡因+5毫克舒芬太尼+1毫升葡萄糖注射液（10%）注入，时间在12秒到20秒内。

对照组产妇予以罗哌卡因麻醉，于产妇L3-4椎间隙实施穿刺，直至蛛网膜下腔，看见清亮脑脊液后，取9毫克罗哌卡因+1毫升葡萄糖注射液（10%）注入。

之后对两组产妇麻醉平面实施调整，使麻醉效果达到理想状态。之后再予以手术治疗。

1.3观察指标

全程关注产妇的手术进展以及麻醉情况，对产妇的麻醉起效时间、麻醉镇痛时间、手术时间进行记录，并予以分析和比较。同时记录产妇用药后血压、心率变化，予以分析和比较。观察产妇用药后不良反应发生情况，并实施比较。

1.4统计学方法

研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用X2检验，表示为率；计量资料比较采用T检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则P<0.05。

2结果

2.1两组产妇麻醉情况比较

实验组的麻醉起效时间较短，麻醉镇痛时间较长，手术时间较短，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。

表1两组产妇麻醉情况比较（min）

3讨论

剖宫产是常见的产科分娩方法，可有效减轻产妇分娩疼痛，提高产妇分娩舒适度。剖宫产要求起效快且麻醉效果理想，产妇术后不存在麻醉残留，确保手术安全，并对母婴结局有积极意义，促使早期吸吮、抚触等护理的进行[4-5]。

罗哌卡因是剖宫产常见的麻醉药物，其可使感觉以及运动阻滞分离，安全性高，麻醉效果理想。罗哌卡因主要通过对神经细胞钠离子进行抑制，从而实现麻醉，麻醉时间较长，且毒副作用小[6]。研究指出，罗哌卡因容易受患者体重、下腔静脉条件、血压水平等因素影响，导致麻醉可控性以及安全性受到影响，降低麻醉效果[7]。

舒芬太尼则为μ阿片受体，其可透过血脑屏障实现镇痛，其镇痛时间维持较长，药效在人工合成类阿片药物中较强，可稳定患者心血管状态，减少能对产妇呼吸的抑制[8-9]。

联合罗哌卡因以及舒芬太尼，可使阻滞效应得到强化，进一步减轻疼痛[10]。我院研究得出，实验组的麻醉起效时间较短，麻醉镇痛时间较长，手术时间较短，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；麻醉后实验组的收缩压、舒张压以及心率较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组的不良反应率较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。

可见，对剖宫产产妇实施罗哌卡因、舒芬太尼联合麻醉，可减轻产妇疼痛，且降低了麻醉相关不良反应的发生，麻醉起效快，且对产妇血流动力学不会造成较大影响，值得推荐。

参考文献

[1]许会贤.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（26）：3964-3965.

[2]石国荣.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].母婴世界，2016（6）：121-122.

[3]呼延美.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].医药，2016（10）：00252-00252.

[4]郭雪梅.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].当代医学，2015，15（A4）：142-143.

[5]李晓娟.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].医学信息，2015（21）：247-248.

[6]WangB，YuanJ，AnaesthesiaDO.LumbarHempJointROMppBecausetheUseofEpiduralAnesthesiainCesareanSection[J].ChineseJournalofMedicinalGuide，2013.

[7]ZhengD，WuG，QinP，etal.Hyperbaricspinalanesthesiawithropivacainecoadministeredwithsufentanilforcesareandelivery：adose-responsestudy.[J].InternationalJournalofClinical&ExperimentalMedicine，2014，8（4）：5739-45.

[8]AlipourM，GhorbanianE，SabzevariAR.Sufentanileffectsadministeredbeforetheinductionofanesthesiaforcesareandeliveryonmothersandneonates[J].JournalofBabolUniversityofMedicalSciences，2014，16（5）：7-12.

[9]HuJ，ZhangC，YanJ，etal.SufentanilandBupivacaineCombinationversusBupivacaineAloneforSpinalAnesthesiaduringCesareanDelivery：AMeta-AnalysisofRandomizedTrials[J].PlosOne，2016，11（3）：e0152605.

[10]徐美阳.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].北方药学，2015（7）：6-7.