宫颈癌术前术后、放化疗HPV的转归及其展望

宫颈癌术前术后、放化疗HPV的转归及其展望

张亚何丽萍

张亚何丽萍

贵州省肿瘤医院550002

摘要：本文主要通过概述了宫颈癌的研究现状，以及HPV感染与宫颈癌之间的关系，并总结了目前治疗宫颈癌的治疗手段，表明了目前主要是目前主要以放化疗等治疗手段为主，其具体方式包括新辅助化疗、同步放化疗和辅助化疗方式为主，最后探讨了影响HPV感染引起的宫颈癌患者的转归影响因素，表明了对宫颈癌患者我们要早期发现和诊断，加深对其癌前病变的发展过程、发病的相关因素及其与HPV的关系的探索，同时不断研发HPV疫苗的相关研究，加快肿瘤领域对宫颈癌的防治手段的研究，期望在今天能在宫颈癌的治疗方法上不断取得突破，更好的保障人类的健康。

关键词：宫颈癌，人类乳头状瘤病毒HPV，化疗，转归

一、目前宫颈癌及其HPV病毒的研究背景

宫颈癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位，是目前全球第三位最常见的女性恶性肿瘤，对妇女的身心健康造成了严重的威胁[1]。据相关资料报道，发展中国家中宫颈癌的发病率占全球的宫颈癌发病例数的80％，我国宫颈癌的患病率和病死率约占世界该病患病率及病死率的1/3[2,3]。

如何采取有效的治疗方式来进行宫颈癌的治疗，对恢复广大患者的身心健康具有重要意义。目前的治疗手段包括手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗。通过手术可取得较好的疗效，但是中晚期患者的5年生存率仍徘徊在50%左右。治疗失败的原因主要为局部肿瘤未控制或复发，其次为淋巴结或远处转移。本文将主要概述宫颈癌HPV现有的放化疗的治疗方式，期望能找出它们对局部晚期宫颈癌的治疗的意义，具体进展情况综述如下。

二、现有宫颈癌HPV的治疗方式

有研究报道，由HPV感染的宫颈癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗等，其中手术包括高频电刀环切术等较为先进的方式。但是，目前主要以放化疗等治疗手段为主，其具体方式包括以下几种。

1、新辅助化疗

新辅助化疗是Frei于1982年首先提出，是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗，目的是减小肿瘤体积，使手术易于施行，并控制亚临床转移，以期提高疗效。目前已有许多的临床研究表明新辅助化疗可以缩小肿瘤体积和转移范围，改善宫旁浸润,降低肿瘤的临床分期使原来不能手术的患者获得手术机会，提高存活率。

2、同步放化疗

近些年来,国内外学者的研究发现小剂量的化疗药物可提高放疗敏感性，放疗联合化疗在中晚期宫颈癌的研究和应用亦取得一定的进展。同步放化疗又称同期放化疗，即盆腔外照射加腔内近距离照射，同时应用以铂类为基础的化疗。

3、辅助化疗

化疗对晚期宫颈癌、手术或放疗后复发转移患者有一定的姑息性效果，近年的一些研究显示化疗可使晚期或复发宫颈癌暂时缓解，多药联合化疗疗效优于单一用药。目前多采用以顺铂为主的联合化疗，另外还有5一氟尿嗜吮、丝裂霉素、紫杉醇、异环磷酞胺等。

三、宫颈癌术前后、放化疗HPV的转归及展望

目前有研究表明，术后高危HPV检测可以作为预测宫颈上皮内瘤变和宫颈癌术后复发的重要手段。有研究表明，术前HPV载量的高低和术后HPV转归的相关性；对绝经患者HPV转归发现，由于缺乏雌激素，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力差，也是影响术后HPV转阴时间的一项因素。此外，HPV感染的转归中，已有研究报道了高危性生活方式，包括开始性生活年龄小，多个性伴侣，男性性行为,，高分娩次数，性生活频繁等，是影响女性HPV转归的主要危险因素，影响HPV感染自然清除的因素还包括吸烟或被动吸烟史，避孕方式，绝经与否，分娩史及最初细胞学结果等。不仅如此，年龄也是另一个研究较为深入的因素，众多研究表明，年龄是影响HPv感染率分布最重要的因素，但年龄也影响着HPv感染的自然清除。病毒负荷量是另一个可能HPV持续感染的高危因素，Dalstein等研究发现低病毒负荷量者(<10ng/L)病毒清除率比高病毒负荷量者(>10ng/L)高,认为高病毒负荷量者病毒感染易持续存在,从而增加发生病变和病变进展的风险。

因此，对宫颈癌患者我们要早期发现和诊断，加深对其癌前病变的发展过程、发病的相关因素及其与HPV的关系的探索，同时不断研发HPV疫苗的相关研究，加快肿瘤领域对宫颈癌的防治手段的研究，期望在今天能在宫颈癌的治疗方法上不断取得突破，更好的保障人类的健康。

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