综合护理干预在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术中的应用效果观察

综合护理干预在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术中的应用效果观察

王永章

（万源市中心医院手术室四川达州636350）

【摘要】目的：探讨对腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者选择综合护理方法进行干预后获得的临床效果。方法：选择我院2015年11月—2018年03月收治的120例腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者作为实验对象；采用抽签法分组；研究手术护理配合方案期间，对照组（60例）：选择基础护理干预方案展开；观察组（60例）：选择综合护理干预方案展开；最终就两组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者的并发症发生率以及护理满意率展开对比。结果：同对照组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者并发症发生率（21.67%）对比，观察组（3.33%）获得明显降低（P<0.05）；同对照组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者护理满意率（75.00%）对比，观察组（98.33%）获得明显提升（P<0.05）。结论：护理人员选择综合护理方案对腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者进行干预，对于手术安全性的提高以及护理满意度的提升均可以发挥作用，从而对于良好医患关系的维持做出保证，促进腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者手术效果的提高以及病情快速康复。

【关键词】综合护理干预；腹腔镜胆囊切除；胆总管切开取石术；临床效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0013-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventionforpatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomyandcholedocholithotomy.Methods120patientswithlaparoscopiccholecystectomyandcholedocholithotomyadmittedtoourhospitalfromNovember2015toMarch2018wereselectedasexperimentalobjects.Groupingbydrawinglots;Duringtheperiodofstudyingtheoperationnursingcooperationplan,thecontrolgroup(60cases)chosethebasicnursinginterventionplantocarryout.Observationgroup(60cases):choosecomprehensivenursinginterventionplantostart;Finally,thecomplicationrateandnursingsatisfactionrateofthetwogroupsoflaparoscopiccholecystectomyandcholedocholithotomywerecompared.ResultsTheincidenceofcomplicationsintheobservationgroup(3.33%)wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(21.67%)(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup(75.00%)whounderwentlaparoscopiccholecystectomyandcholedocholithotomy,theobservationgroup(98.33%)achievedsignificantimprovement(P<0.05).ConclusionThecomprehensivenursingschemechosenbythenursingstafftointervenethepatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomyandcholedochotomycanplayaroleinimprovingthesafetyoftheoperationandthesatisfactionofthenursing,thusensuringthemaintenanceofagooddoctor-patientrelationshipandpromotingtheimprovementoftheoperationeffectandtherapidrecoveryofthepatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomyandcholedochotomyandcholedocholithotomy.

【Keywords】Comprehensivenursingintervention;Laparoscopiccholecystectomy;Choledocholithotomy;Clinicaleffect

胆囊疾病作为临床发生率极为显著的一类疾病，确诊后的患者诸多需要选择手术方法展开疾病治疗，其中以腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术的实施较为普遍，但是手术期间因为诸多患者对于手术结果过于担心，并且系列术后并发症的影响，会使得患者产生紧张以及焦虑等系列情绪，进而使得整体手术疗效受到严重影响，对此为了促进手术效果的显著提升，期间配合展开护理干预意义显著[1-2]。本次研究将确定最佳方法对腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者进行护理干预，以此说明综合护理干预应用的可行性。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年11月—2018年03月收治的120例腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者作为实验对象；采用抽签法分组，对照组（60例）：男30例，女30例；年龄分布范围为35岁～59岁，平均年龄为（46.49±3.72）岁；病程分布范围为13d～26d，平均病程为（19.15±3.12）d；观察组（60例）：男29例，女31例；年龄分布范围为36岁～60岁，平均年龄为（46.52±3.75）岁；病程分布范围为15d～27d，平均病程为（19.21±3.15）d；伦理委员会对于此次研究均同意批准；两组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者以及家属均进行知情同意书签署；对两组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者性别、年龄以及病程展开对比，结果呈现出无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者在进入医院后，研究手术护理配合方案期间，对照组：选择基础护理干预方案展开；观察组：选择综合护理干预方案展开；对于对照组，护理人员通过介绍腹腔镜胆囊切除术以及胆总管切开取石术的优点、手术过程中患者配合事项以及有关注意要点等完成；对于观察组见讨论3.1～3.5。

1.3观察指标

观察对比两组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者并发症发生率（出血、感染、胰腺炎以及胆汁漏）以及护理满意率。

1.4判断标准

护理人员对于两组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者，采用医院自制问卷展开满意率调查。非常满意：结果≥80分；满意：60分≤结果≤79分；不满意：结果≤59分[3]。

1.5统计学方法

选择统计学软件SPSS20.0对所有腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者护理结果展开统计学分析，计数资料（护理总满意率）组间比较以（%）形式进行χ2检验，以P＜0.05为差异明显，存在统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生率对比

观察组60例腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者中，表现出出血症状患者1例（1.67%），感染症状患者1例（1.67%），未表现出胰腺炎以及胆汁漏的情况，并发症总发生率为3.33%；对照组60例腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者中，表现出出血症状患者4例（6.67%），感染症状患者5例（8.33%），胰腺炎症状患者2例（3.33%），胆汁漏症状患者2例（3.33%），并发症总发生率为21.67%；同对照组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者并发症发生率（21.67%）对比，观察组（3.33%）获得明显降低（P＜0.05）。

2.2护理满意率对比

观察组60例腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者中，非常满意患者50例（83.33%）；满意患者9例（15.00%），不满意患者1例（1.67%），总满意患者59例（98.33%）；对照组60例腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者中，非常满意患者26例（43.33%）；满意患者19例（31.67%），不满意患者15例（25.00%），总满意患者45例（75.00%）；同对照组腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者护理满意率（75.00%）对比，观察组（98.33%）获得明显提升（P＜0.05）。

3.讨论

护理人员在应用综合护理方案对腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者进行干预期间，具体步骤为：

3.1对患者给予热情接待以及心理疏导

护理人员在同腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者进行入院沟通期间，需要确保态度热情，就患者的病情信息等加以充分掌握，在对患者合理需求满足条件下，做到解除疑惑以及心理疏导[3-5]。

3.2对患者进行饮食干预

护理人员对于手术患者的饮食结构调整进行对应指导，观察患者手术后未呈现出恶心呕吐症状以及腹胀症状，则允许患者可以合理饮水，并且准备少量流质食物要求患者进食，如果患者表现出腹部不适症状，则需要将进食停止[6-7]。

3.3对患者给予术后生命体征监测

手术后，就患者的系列生命体征，护理人员需要做到随时监测，就患者的不适感需要耐心询问。对于手术后呈现出疼痛症状的系列患者，依据症状表现程度选择对应方法进行疼痛干预。

3.4对患者给予咳嗽以及呼吸指导干预

护理人员对于手术患者的正确咳嗽以及呼吸加以指导，在用药方面需要按照医嘱对患者提出严格要求，对于患者的痰液顺利排出从中协助[8-9]。

3.5对患者给予引流管护理干预

手术后，护理人员需要对患者引流管固定的完善做出保证，并且就其引流液情况随时观察，协助其进行舒适体位调整，并且做好异常观察工作，向临床医师及时告知，以对解决的及时性做出保证[10]。

综上所述，护理人员对于腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者选择综合护理方案进行干预，对于并发症的出现可以有效避免，最终使得手术安全性以及护理满意率显著提升，促进手术患者的病情康复。

【参考文献】

[1]杨莲娥.综合护理在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术围手术期的应用[J].临床医学研究与实践,2017,2(29):193-194.

[2]高李.腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术50例围术期护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):64+66.

[3]冉香竹.腹腔镜下胆囊切除术联合胆管镜行胆总管探查取石术的手术配合[J].基层医学论坛,2016,20(33):4738-4739.

[4]温龙华.综合护理对腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术患者并发症的影响[J].中国现代医生,2016,54(12):156-158.

[5]张芸,徐佳.腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(04):267+270.

[6]谢晓玲.腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术58例的护理及体会[J].中国医药指南,2013,11(17):333.

[7]付荣美,罗勇,周雄驹.20例腹腔镜胆总管切开取石术病人的护理[J].全科护理,2013,11(10):910-911.

[8]郭航,赵越,赵洪岩.腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术332例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(23):57-58.

[9]张夕芬.23例腹腔镜胆总管切开取石术的观察及护理[J].中国医学创新,2011,8(04):118-119.

[10]温晓玲.腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术83例的护理[J].湖南中医药大学学报,2010,30(04):73-74.