彩超在胃癌诊断中的临床应用价值

彩超在胃癌诊断中的临床应用价值

杨全尧

杨全尧

(四川省剑阁县中医院四川剑阁628300)

【摘要】目的探讨彩超在胃癌诊断中的应用价值。方法回顾分析2011年2月～2014年2月我院诊治的经彩超筛查出52例胃癌患者的临床资料，总结分析胃癌的超声图像特点,对比手术病理结果。结果2例误诊为胃溃疡，彩超诊断胃癌符合率96.15%(50/52）。结论彩超检查为胃癌的断提供了安全、简便、准确的诊断方法，值得临床推广。

【关键词】彩超胃癌诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0218-02

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率居各恶性肿瘤之首[1]，临床上通过消化道气钡造影、胃镜及病理活检都能够作出准确地诊断。但对于胃壁外生性疾病及尚侵犯黏膜层的胃癌,胃镜无法探测病灶浸润深度及与周围脏器系,存在一定的局限性。彩色多普勒超声(彩超)检查为胃癌的断提供了安全、简便、准确的诊断方法，本文旨在探讨彩超在胃癌诊断中的临床应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象选择2011年2月～2014年2月我院诊治的经彩超筛查出52例胃癌与胃镜或术后病理对照，其中男34例，女18例，年龄35岁～75岁，平均年龄(48.5±11.4)岁。

1.2仪器采用GE-730型彩色超声仪，探头频率3.5MHz和8.0MHz高频探头。

1.3检查方法患者空腹8～12h后检查,首先取仰卧位空腹常规检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺及胃区，然后饮胃肠造影剂600-1000ml，采用仰卧位、坐位或左右侧卧位，按照胃的体表投影沿胃长轴和短轴方向进行扫查，多体位、多角度观察充盈后胃部形态、胃壁层次、蠕动情况；病变的部位和大小、浸润深度，有无周围淋巴结和脏器转移等；高频探头主要用于观察胃窦部、胃前壁、胃周及部分胰周病灶，发现病灶并记录；然后进行彩色多普勒显像观察病灶血流情况。

2结果

2.1胃癌的超声图像饮造影剂前胃癌的声像图像显示在左上腹部肝左叶后下方可见大小不等的弱回声团块影，形态不规则或呈分叶状，边缘模糊，周边部为肿瘤实质产生的弱回声区，中心部为胃腔气体引起的强回声团或带，中心强回声偏位，本组病灶大小约28mm12mm16mm～156mm88mm120mm，胃壁均有不同程度增厚，厚均大于8mm。饮造影剂后胃癌声像图：肿块型16例，溃疡型25例，浸润型11例，浸润肝左叶3例，伴随淋巴结转移8例，器官转移10例，腹水8例，心包积液2例。被检的52例中,根据声像图分类:①I型肿块型:16例,胃壁局限性隆起凸向胃腔,黏膜表面不规则,肿块呈菜花状或蕈伞状,大小约16mm12mm～40mm22mm,伴随周围淋巴结肿大者6例。②Ⅱ型溃疡型:25例,局部胃壁层次消失,僵硬,边缘隆起溃疡底部不平整,大小16mm14mm～156mm80mm,伴随周围淋巴结肿大者4例，有2例病检后为胃溃疡。③Ⅲ型弥散型:11例,胃壁大部或全部呈弥散性增厚,隆起黏膜面不规则,胃壁层次消失,胃腔狭窄短轴呈“假肾征”,长轴呈“线状”胃腔。伴随淋巴结转移8例，肝转移4例。

2.2彩超诊断与胃镜诊断结果对照彩超诊断52例胃癌，胃镜检查50例为胃癌（病理诊断腺癌47例，未排除癌变2例，未查到癌细胞1例，后3例经跟踪复查证实为胃癌患者）,2例为胃溃疡，此2例彩超误诊为胃癌，病理结果符合胃镜诊断。彩超诊断与胃镜检查诊断符合率96.15%(50/52）。

3讨论

3.1彩超可以筛查出胃癌并判断胃癌浸润的深度正常的胃壁厚约5mm左右,表现为“三强二弱”的五层结构回声,由内向外依次为高回声的黏膜层,低回声的黏膜肌层,高回声的黏膜下层,低回声的固有肌层和高回声的浆膜层。而异常胃壁增厚≥10mm,且具有“新月征”,“菜花样”,“靶环征”,“火山口征”等声像图特征。

3.2彩超能清晰显示胃壁的层次结构胃镜检查对胃黏膜的结构有较好的显示能力，但对黏膜下及管壁的病变检出能力和肿瘤的性质判断有一定的局限性，不能提供肿瘤的内部情况。胃喷门癌的胃镜检查有一定困难。彩超检查能及时观察胃壁上的动态改变，能对病变大小、范围和有无周围脏器的转移做出较为准确的诊断。彩超能清晰显示胃黏膜的层次结构，可完整观察胃周围和远隔脏器的状况，又可显示胃的血流供应[2]，极大弥补了胃镜和X线的不足。

3.3彩超相比较胃镜而言,是一种经济,简便,无创,无痛苦的检查方法,而胃镜价格昂贵,对患者损伤大,部分患者难以接受。

总之,彩超作为一种非创伤性的诊断方法,可以给临床提供胃癌的部位,大小和形态,并能判断病变侵犯胃壁的程度，是一种安全、简便、准确的诊断方法，可弥补胃镜检查的不足,值得临床推广应用。

参考文献

[1]何守搞.胃癌基因治疗研究的若干进展[J].右江医学，2006，34(1):77.

[2]刘晓云.腹部彩超在胃部疾病诊断的应用观察[J].亚太传统医药,2012,36(04):56.