吉西他滨与顺铂联合应用治疗耐药晚期胃癌的疗效观察

吉西他滨与顺铂联合应用治疗耐药晚期胃癌的疗效观察

王丰莲

王丰莲

（郑州市第三人民医院（郑州市肿瘤医院）肿瘤科450000）

【摘要】目的：探讨吉西他滨与顺铂联合应用治疗48例耐药晚期胃癌的疗效；分析吉西他滨与顺铂联合应用的治疗价值。方法：选取2012年3月一2014年10月在我院治疗的耐药晚期胃癌患者共48例，随机分为观察组24例(应用吉西他滨与顺铂联用方案)和对照组24例(应用卡培他滨与顺铂联合方案)，回顾性分析两组患者的临床效果，结果观察组总缓解率为58.10%；对照组总缓解率为52.6%，P>0.05，无显著差异；观察组不良反应发生率为17.60%。对照组不良反应发生率为40.20%，经统计分析，P<0.05，差异存在显著性。结论：吉西他滨与顺铂联合应用是耐药晚期胃癌的较为安全有效的化疗方案。

【关键词】吉西他滨；顺铂；耐药；晚期胃癌

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）08-0364-01

TheObservationontheClinicalEffectofGemcitabineCombinedwithCisplatinonToleranceCancerofStomach

WangFenglian.TheThirdpeople?sHospitalofZhengzhouCity,Henan,450000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcurativeeffectofgemcitabinecombinedwithcisplatinontoleranceadvancedcancerofstomach.AnalysisthecurationvalueofgemcitabinecombinedwithcisplatinMethodsChoose48patientswithadvancedgastriccancerwhoweretreatedinourhospitalfromMarch2014toOctober2014.Theywererandomlypidedintoobservationgroup,24cases(Usingtheschemeofgemcitabineandcisplatincombination),andthecontrastgroup,24cases(Applingtheschemeofcapecitabineandcisplatincombination).Theclinicaleffectsofthetwogroupswereretrospectivelyanalyzed.ResultsThetotalcatabaticratewas58.1%intheobservationgroup,andthetotalcatabaticratewas52.6%inthecontrastgroup(P＞0.05).Therewerenosignificantdifferences.Theincidenceofadversereactionwas17.6%intheobservationgroup,andinthecontrastgroup,itwas40.2%afterstatisticalanalysis(P＜0.05).Thereweresignificantdifferences.ConclusionTheunitedapplicationofgemcitabineandcisplatinisrelativelysafeandeffectivechemotherapyschemeontoleranceadvancedcancerofstomach.

【Keywords】Gemcitabine;Cisplatin;Tolerance;Advancedcancerofstomach

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁身体健康，临床治疗晚期胃癌主要采取化疗药物治疗，尤其是蕙环类化疗方案已经成为主要化疗方案,但是晚期胃癌易发生耐药,目前尚无统一的替代方案[1、2]，本文分析吉西他滨与顺铂联合应用的价值,意在为临床制定耐药晚期胃癌化疗方案提供帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月一2014年10月肿瘤科治疗的耐药晚期胃癌患者共48例，随机分为观察组24例(应用吉西他滨与顺铂联用方案)35岁-76岁平均年龄(49.5±5.5岁，对照组24例(应用卡培他滨与顺铂联合方案)年龄30岁-70岁,平均年龄(52.5士5.5)岁。病例选择标准：(1)组织学明确诊断为晚期胃癌患者;(2)应用周期大于2个周期的蕙环类或(和)紫杉类药物化疗方案无效；(3)无重要脏器功能异常；(4)知情同意化疗方案。

1.2方法

两组患者均给予护胃、止吐、保肝等常规辅助治疗，顺铂为齐鲁制药厂生产国药准字H37021358，用量为:20mg/耐静脉滴注，每日1次连用5天；对照组联用卡培他滨：上海罗氏制药有限公司生产,国药准字H20073024，用量为:1000mg/m2,口服每日2次，连用2周；观察组加盐酸吉西他滨：商品名:健择油ELILILLYandcompany公司生产,注册证号:HZOIOO300,HZOIOO3OI;用法:1000mg/m2,第1d和第8d静脉滴注(3周法)。

1.3疗效评价文献报道[3],依据REcIST1.1版本(完全缓解、部分缓解、稳定及进展)及WHO制定的抗癌药急性与亚急性毒性表现分级标准进行治疗效果评价及不良反应判定。临床有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4统计学处理SPSS.18.0版进行数据分析检验分析计数数据,两组对照利用X2检验，t检验分析计量数据，P<0.05存在显著差异。

2.结果

有效随访6个月，观察组完全缓解5例，部分缓解10例，稳定6例，进展4例，总缓解率为58.10%；对照组完全缓解3例，部分缓解11例，稳定8例,进展2例，总缓解率为52.60%。两组病人效果比较,差异不明显（P>0.05）。实验结果显示，两组主要不良反应为骨髓抑制症状、手足综合征及消化道反应。观察组共发生3例骨髓抑制其中2例为I度,手足综合征1例,胃肠道反应1例不良反应发生率为17.6%;对照组骨髓抑制3例,1例为I-II度,手足综合征3例,胃肠道反应1例,不良反应发生率为40.2%,经统计分析差异存在显著性(P<0.05).

3.讨论

晚期胃癌治疗手段为使用蕙环类及紫杉类等化疗药物过多化疗容易产生耐药,而现在普遍对晚期胃癌耐药患者尚缺乏好的方案。吉西他滨是新型周期特异性药物之一，具有抗代谢、抗恶性肿瘤效果，能够抑制细胞周期合成导致细胞凋亡[4、5],是目前有效抗肿瘤药物之一。实验结果显示,吉西他滨和顺铂联合治疗耐药晚期胃癌临床总缓解率为58.10%,不良反应发生率17.6%;安全性显著高于对照组(P<0.05)。实验结果提示吉西他滨和顺铂联合应用治疗晚期耐药胃癌,效果显著而且不良反应较小，可以作为临床应用方案加以推广。

【参考文献】

[1]潘永军,沈广洪,邹晓渝.卡培他滨或吉西他滨联合顺铂治万耐药转移性乳腺癌的临床观察[J].重庆医学,2012,41(8):801一802.

[2]王利平,秦玲,黄朝刚,等.吉西他滨联合顺铂治万耐药晚期乳腺癌42例万效观察[J].海南医学,2011,22(5):33一35.

[3]姿广媛,李铁,陈金鳞,等.吉西他滨联合顺铂治万耐药转移性乳腺癌的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2009,16(3):229一231.

[4]徐冰河.蒽环类耐药性乳腺癌的治疗策略[J].中华肿瘤杂志,2007,29(4):241.

.[5]尹向前,许平,龙国贤.吉西他滨联合顺铂治万对葱环类耐药的晚期乳腺癌30例临床分析[J].实用医学杂志.