宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产临床分析李雪倩

宫颈球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产临床分析李雪倩

李雪倩

（潍坊高新技术产业开发区人民医院山东潍坊261205）

摘要：目的对妊娠晚期引产的孕妇联合应用宫颈球囊与催产素的临床效果进行分析。方法选取2016年10月至2017年10月在我院妇产科接受妊娠晚期引产的120例孕妇作为本次研究的对象，并采取随机分组法将其均分为2组，分别为对照组和试验组，每组产妇各60例，对照组产妇给予应用较少剂量的催产素对产妇进行引产，试验组采取宫颈球囊联合催产素对产妇进行引产，观察并对比两组产妇的临床引产效果、宫颈成熟率、不良情况发生率以及并发症发生率。结果试验组的宫颈成熟率、剖宫产率以及阴道分娩率均优于对照组，两组存在较为明显的差异，统计学意义突出，P＜0.05；两组在胎膜早破、胎盘早剖、新生儿窒息、产道损伤等不良情况以及其他并发症方面均无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。结论针对妊娠晚期引产产妇给予宫颈球囊与催产素联合应用，有助于增强临床引产效果，并能够控制不良情况以及并发症的发生，值得推广。

关键词：宫颈球囊；催产素；妊娠晚期引产；临床效果

在妇产科临床中，出现妊娠晚期引产是常见的一种引产现象，其主要是通过使用药物来促进产妇增强产生发动的效果，从而使完成分娩，妊娠晚期引产能够顺利进行关键便在于产妇的宫颈成熟度，产妇的宫颈越为成熟，引产的成功率便越高，而当产妇的宫颈条件不足的情况下，应该采取药物引产以及通过物理方法对宫颈进行扩张的方法可以使宫颈的成熟度得到提高。本次研究通过分组对比的方法对宫颈球囊联合催产素应用于妊娠晚期引产的临床效果进行分析，现将研究报告公布如下。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

选取2016年10月至2017年10月在我院妇产科接受妊娠晚期引产的120例孕妇作为本次研究的对象，并采取随机分组法将其均分为2组，分别为对照组和试验组，每组产妇各60例。其中，对照组产妇年龄区间为22~38岁，平均年龄为（27.54±1.03）岁；产妇的孕周为37~40周，平均孕周为（38.51±1.14）周。试验组产妇年龄区间为23~39岁，平均年龄为（27.32±1.16）岁；产妇的孕周为38~41周，平均孕周为（38.63±1.31）周。两组患者在各类症状以及一般资料方面差异不明显，不存在统计学意义，P＞0.05，两组可以进行对比。

1.2主要方法

两组产妇在进行引产之前都通过妇产科医生进行各项检查，并对所以产妇的宫颈进行评分。对照组给予较少剂量的催产素进行静脉滴注，剂量应控制在2.5U左右，并将其置于500ml的氯化钠中，并以每分钟8滴的速度进行滴注，每过15分钟便对滴速调整1次，当有效宫缩出现后停止滴注。在滴注的过程中，应该将滴速进行控制，最大滴速不能够超过每分钟过40滴，并与当日滴注完成后的12h和24h对产妇的宫颈成熟度进行观察，此引产方法最多应控制在3d之内，若3d后无效果，则引产失败。试验组给予宫颈球囊联合催产素给予引产，首先，应对产妇会阴消毒清洁，并使用窥阴器使产妇的宫颈暴露，并对宫颈口及阴道进行消毒；其次，将双球囊导管置入宫腔内，并对胎盘的位置避开，从导管的红色阀门注入生理盐水，回拉双球囊，保持球囊与宫颈内口位置相接触，并将40ml生理盐水通过导管的绿色阀门向球囊中注入，然后将窥阴器取出，并继续向球囊中加生理盐水，直至球囊内液体含量达到80ml为止，在球囊置入后，要随时观察产妇的状况，并进行胎心监护，当球囊脱落时，代表产妇已进入产程；最后，若置入球囊14h后仍无任何反应，应取出球囊，并给予患者0.5%浓度的催产素进行引产，在使用催产素时，仍要对产妇进行随时观察，在此过程中，不建议进行人工破膜。

1.3评价的标准

本次研究将引产的宫颈成熟率纳入标准之中，总体有效率依据三级划分，并以宫颈12h的Bishop评分作为评价指标，显效：12h的Bishop评分提高了3分以上或是在12h内顺利引产；有效：12h的Bishop评分提高的分数介于2~3分之间；无效：12h的Bishop评分的提高低于2分或无任何提高。宫颈成熟率为显效的组内例数与有效的组内例数之和占该组总例数的比。与此同时，还应该对两组的各项指标进行对比，主要的指标包括不良反应发生情况、并发症发生情况、剖宫产率以及阴道分娩率等。

1.4统计学方法

通过本院所使用的统计学软件对获得的已知数据完成相应的统计学分析，通过X?进行检验，通过（?x±s）表示其计量资料，通过t进行检验，通过率（%）表示其计数资料，当差异明显时，统计学意义突出，P＜0.05。

2.结果

2.1两组产妇12h的Bishop评分及宫颈成熟率的对比

如表1所示，试验组12h的Bishop评分以及宫颈成熟率均优于对照组，两组的差异较为明显，统计学意义突出，P＜0.05。

表1两组产妇12h的Bishop评分及宫颈成熟率的对比

注：表中“*”表示在此项目之中，两组形成的差异较为明显，统计学意义突出，P＜0.05。

2.3两组产妇不良情况及并发症出现情况的对比

通过观察和对比，两组在胎膜早破、胎盘早剖、新生儿窒息、产道损伤等不良情况以及其他并发症方面均无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。

3.讨论

随着当前国家二孩政策的实施，妊娠晚期产妇逐渐增多，而我国在处理产妇分娩的过程中，剖宫产率一直比较高，尤其是针对妊娠晚期的产妇，因惧怕自然分娩的疼痛，使得剖宫产率进一步上升，而剖宫产也存在着较多的风险性，例如，产后大量出血、早产、胎盘粘连等，严重威胁着母婴的人身安全，因此，非常有必要对剖宫产率进行降低，而有效的引产成为了降低剖宫产率的重要手段。在临床引产中，常规方法是通过催产素对产妇进行引产，但由于药物使用过多，持续用药的时间较长，并且引产的效果并不是十分理想，因此，这种方法存在一定的局限性。而随着新式分娩方式的发展，宫颈球囊在分娩的过程中得以应用，将其主要是通过物理引产方式来促进产妇分娩的，并且其安全性比较高，还能够减少产妇产程，增强产妇引产效果，将其与催产素联合应用，能够使产妇的双重作用下，提升宫颈成熟率，并促进有效宫缩，使引产得以顺利进行。

本次研究结果表明，试验组的宫颈成熟率、剖宫产率以及阴道分娩率均优于对照组，两组存在较为明显的差异，统计学意义突出，P＜0.05；两组在胎膜早破、胎盘早剖、新生儿窒息、产道损伤等不良情况以及其他并发症方面均无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。由此可见，宫颈球囊联合催产素能够增强妊娠晚期引产的临床效果，并且能够控制不良情况及产后并发症的出现，值得推广应用。

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