泮托拉唑注射液联合奥曲肽注射液治疗十二指肠溃疡大出血的临床疗效观察

泮托拉唑注射液联合奥曲肽注射液治疗十二指肠溃疡大出血的临床疗效观察

赖国栋

（江西省赣州市石城县中医院江西石城342700）

【摘要】目的：观察泮托拉唑注射液联合奥曲肽注射液治疗十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法：对我院收治的48例十二指肠溃疡大出血患者，随机分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。两组均给予常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予泮托拉唑注射液40mg与0.9%氯化钠注射液40mL静脉滴注（每日2次）。观察组给予泮托拉唑注射液40mg与0.9%氯化钠注射液40mL静脉滴注（每日2次），同时给予奥曲肽注射液0.1mg缓慢静脉推注，继之以20～25μg/h持续经脉滴注。连用24～72h。结果：观察组显效率48.3%明显高于对照组24.1%，观察组总有效率93.1%明显高于对照组的79.3%，且两组均未发现明显毒副作用。综上所述，泮托拉唑注射液联合奥曲肽注射液治疗上十二指肠溃疡大出血疗效好，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】泮托拉唑；奥曲肽；十二指肠溃疡大出血

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）06-0171-02

十二指肠溃疡大出血是一种常见的因溃疡基底血管被侵袭引发的上消化道大出血。胃溃疡大出血的出血部位主要是胃左右动脉与其分支，而十二指肠溃疡大出血的出血部位主要是胰十二指肠上动脉或者胃十二指肠动脉与其分支[1]。在临床上，十二指肠溃疡大出血如果不及时治疗或治疗方式不当，极易导致病人出血过多死亡。我院内科在临床上，使用泮托拉唑注射液联合奥曲肽注射液来治疗48例十二指肠溃疡大出血的患者，效果相当显著。

1.资料与方法

1.1一般资料

全组共有患者48例，其中男36例，女12例，年龄范围在22～73岁，平均年龄53岁。临床有呕血、柏油样黑便、头昏、面色苍白、血压下降等表现，内镜检查显示胃十二指肠存在溃疡出血，全组患者确诊为患上了十二指肠溃疡大出血。48例患者被随机分成对照组28例和观察组28例。两组之间的性别、年龄、病情、病因、年龄等方面都不存在显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。?

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予抗感染、吸氧、禁饮食及扩容、止血、预防感染等常规对症支持治疗。对照组在常规治疗的基础上给予泮托拉唑注射液40mg与0.9%氯化钠注射液40mL静脉滴注（每日2次）。观察组给予泮托拉唑注射液40mg与0.9%氯化钠注射液40mL静脉滴注（每日2次），同时给予奥曲肽注射液0.1mg缓慢静脉推注，继之以20～25μg/h持续经脉滴注。连用24～72h。所有患者血红蛋白计数＜60g/L时给予输血治疗。

1.3评价标准

止血标准：脉搏、血压等生命体征基本平稳，呕血、黑便停止，红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标不再继续下降，或检查证实无活动性出血。24h内止血为显效，72h内止血为有效，超过72h仍有活动性出血为无效。同时观察患者的不良反应和眼部情况。

1.4统计学处理

统计学处理应用SPSST11.5统计软件包行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经过治疗后，观察组总有效率93.1%，对照组总有效率是79.3%，详见表。两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未发现有明显不良反应。

3.分析与讨论

十二指肠溃疡大出血是临床常见的危重症，若治疗不及时周围循环出现衰竭，甚至会威胁患者生命。其主要由胃酸分泌过多及感染幽门螺杆菌等原因所引发，表现为局限性的组织缺失和累黏膜以及胃黏膜下层的非特异性溃疡。目前，临床治疗主要以控制胃酸和抑制幽门螺杆菌等为主，但是效果不是十分理想。

泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，具有半衰期长和药效稳定的特点。它通过与胃壁细胞的H+-K+ATP酶系统的两个位点共价结合而抑制胃酸产生的最后步骤，能抑制胃蛋白酶的分泌活性，控制胃酸分泌。此外，它与其它药物间的相互作用小，安全范围广[2]。

奥曲肽是一种八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，且半衰期比生长抑制素长，作用更持久[3]。它可以抑制胰高血糖素、胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，阻断血管扩张，促进黏膜修复。同时，它可以增加食管下括约肌张力，减少胃液反流，促进血小板凝集[4]。而且，奥曲肽对心脑血管无收缩作用，安全不良反应较少[5]。

泮托拉唑联合奥曲肽一方面能抑制胃肠蠕动使门脉血管压力下降，另一方面能控制胃酸分泌提高胃液的ph值，从而保证血小板凝集，加速形成血凝块，有利于止血并且使形成的血凝块不易于被消化溶解，继而达到保护创面促进溃疡愈合的目的[6]。

本次实验观察组再出血率明显低于对照组，说明泮托拉唑联合奥曲肽对治疗十二指肠溃疡大出血具有良好的止血作用，且不良反应少而轻微，在临床应用上具有明显优势，值得推广。

【参考文献】

[1]刘秀梅，王金梅，左淑波，金南顺.十二指肠溃疡大出血患者的急救措施与护理对策[J].中国医药指南，2016，277-278.

[2]杜云峰.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的效果及对胃Hp的影响[J].临床研究，2017，130.

[3]NikosJTsagarakis;IoannisDrygiannakis;AntonisGBatistakis;GeorgeKolios;EliasAKouroumalis.OctreotideinducescaspaseactivationandapoptosisinhumanhepatomaHepG2cells[J].WorldJournalofGastroenterology,2011,117(3):313-321.?

[4]RamaMarepaIly,DanMicheals,AndrewSloan,JamesHatfield,VolkanAdsay,RichardJoyrich,NadeemUllah,MartinTobi.OctreotideUptakeinIntracranialMetastasisofPancreaticDuctalAdenocarcinomaOrigininaPatientwithaProlongedClinicalCourse[J].DigestiveDiseasesandSciences,2009,325-326.

[5]张达荣，肖树东.奥曲肽和垂体加压素对门脉高压血流动力学影响[J].中华消化杂志，1995，4(2):85-87.

[6]王计，王丕胜.泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，213-215.