经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的护理

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的护理

马杰孟凡荣李宁李桂敏

马杰孟凡荣李宁李桂敏（河北省沧州市中西医结合医院骨三科河北沧州061000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0288-02

【摘要】目的总结椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折围手术期护理方法。方法通过对24例老年人骨质疏松性骨折行椎体成形术患者术前、术后护理，进行总结分析。结果24例患者手术均获得成功，住院时间3-7天，止痛效果好，术中及术后均无并发症发生。结论对老年人经皮椎体成形术患者行良好围手术期护理是提高手术疗效，减少或避免并发症的重要保证。

【关键词】骨质疏松性骨折椎体成形术护理一期愈合，未出现任何并发症。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1一般护理完善各项术前常规检查，指导患者对原有疾病的治疗。因老年患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，治疗及控制原有疾病达到无手术禁忌是行椎体成形术前提条件。

2.1.2术前功能锻炼指导患者在卧床时进行腰背肌及四肢功能锻炼。因老年患者易出现卧床并发症，尤其是下肢静脉血栓及压疮、沉积性肺炎等，严重影响生活质量。

2.1.3保持大小便通畅患者因不适应卧床大小便且病房环境的变化也易导致精神紧张，而出现排便困难。患者入院后我们即指导患者练习床上大小便，并调整饮食及服用合适的中药进行排便，使患者均保持大小便通畅。

2.1.4心理护理入院后，不仅与患者进行沟通，使患者了解新技术治疗与原有传统治疗的区别、优点及方法，而且与患者家属进行良好沟通，使其在与患者交流时更好的缓解患者的心理压力。同时，我们把以往病例向患者及家属进行介绍，增强他们战胜疾病的信心。

2.2术后护理

2.2.1生命体征监测，术后６小时吸氧、心电监护，注意患者一般情况，警惕肺栓塞。

2.2.2体位护理术后6小时内平卧位，骨水泥一般在1小时内硬化，平卧休息，利于骨水泥硬化及减少穿刺部位并发症，6小时后可平轴翻身，24小时后可带腰围下床活动。

2.2.3切口观察及护理切口一般压迫止血，注意观察切口周围有无红肿、渗血及渗液等情况，保持切口敷料完整、干燥，如有渗血及渗液，随时更换，如无，可48小时更换。

2.2.4脊髓神经功能的观察因有骨水泥可经过不完整椎体后壁、骨折线等进入椎管内或神经根管内渗漏，导致神经、脊髓损伤，从而出现患者双下肢麻木、疼痛、活动障碍等症状及体征[2]，如一旦发现，立即向医生汇报，根据医生医嘱行对症治疗或减压术前准备。

2.2.5肺栓塞理论上，骨水泥有通过椎旁静脉渗漏导致肺栓塞可能[3]，故术后须注意有肺栓塞可能，密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、发绀等肺栓塞症状及体征出现，如出现及时报告医生及遵医嘱治疗。本组患者无栓塞发生。

2.2.6饮食指导本组患者均采取局麻手术，术后即可进食，但患者多系老年人，骨质疏松、胃肠功能较差，宜给予富含钙及清淡饮食，如有高血压病或糖尿病者，同时应低盐、低脂及少糖饮食。

2.3出院指导出院后，继续伴随疾病治疗，注意休息，增加钙质摄入及口服补钙药物，腰背肌功能锻炼，适当家务劳动及体育锻炼。另外，定期随访，与医护交流沟通。

3体会

椎体压缩骨折是老年骨质疏松常见并发症，传统治疗方法为长期卧床休息并对症治疗，但老年患者对长期卧床耐受性差，易出现严重卧床并发症，如压疮、坠积性肺炎、双下肢静脉血栓等，同时，由于活动减少，骨折疏松更见加重，病死率和致残率均较高。经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折能够迅速缓解疼痛，增加椎体强度和脊柱的稳定性，使患者能迅速下地活动，减少了卧床时间，也减少了卧床并发症，有效提高了患者的生活质量。同时，该手术简单，创伤小，患者耐受性好，易于推广，深受患者欢迎。我科采用经皮椎体成形术治疗的24例老年骨质疏松患者经周密的术前、术后护理及出院指导，均获得良好疗效，受到患者好评。

参考文献

[1]施巧宜.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的护理[J].护理学报,2006，13（2）：37-38.

[2]张超，朱勇.经皮椎体成形及后突成形在脊柱外科的应用现状[J].实用骨科杂志，2003,9(6):505-508.

[3]张贵祥,陆军,潘纪青,等.经皮椎体成形术的临床应用价值.中华放射学杂志，2002,36(4):300.