心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的价值研究

心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的价值研究

汤豫

湖南省岳阳市一人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的：分析心电图与心电向量联合检查冠心病心肌缺血的临床诊断价值。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的100例冠心病患者的临床资料。将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者采用单纯的心电图检查诊断，观察组患者采用心电图与心电向量联合检查诊断。比较两组检查结果，分析其临床应用价值。结果：观察组检查结果为阳性的46例，诊断准确率为92.00%；对照组检查结果为阳性的36例，诊断准确率为72.00%。观察组诊断准确率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的检出率更高，能够为临床诊断提供帮助，值得推广与应用。

【关键词】心电图；心电向量；冠心病；心肌缺血；临床价值

冠心病作为临床常见的心脑血管疾病，其近年来发病率不断上升。而在该种疾病发生时，患者可能会存心心肌缺血。心肌缺血直接导致心脏供血、供氧不足，心功能严重下降，进而导致患者健康受到影响，严重时，还会导致患者死亡[1]。然而，冠心病心肌缺血的临床症状缺乏典型性，少有患者会对其加以关注，这就使得其危险性更大。提高该种疾病的诊断率，是临床治疗冠心病的重要途径之一[2]。根据临床研究，在心电图检查中冠心病心肌缺血患者发病时ST段异常变化与T波变化显著。故而，临床将其作为诊断冠心病心肌缺血的重要依据。然而，在实践中发现，单纯使用心电图检查，其受影响因素较多，使得检查的准确率较低。我院在临床冠心病心肌缺血检查中，应用心电图与心电向量，取得了较好的检查诊断结果，为临床治疗提供了可靠依据。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的100例冠心病患者的临床资料。将其随机分为对照组和观察组，每组50例。所有患者均符合临床冠心病的诊断标准。对照组男23例，女27例，年龄39~76岁，平均年龄（65.45±8.74）岁，其中稳定性心绞痛17例，不稳定性心绞痛19例，无症状心肌缺血14例；观察组男26例，女24例，年龄40~78岁，平均年龄（65.42±8.45）岁，其中稳定性心绞痛18例，不稳定性心绞痛16例，无症状心肌缺血16例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用美国公司生产的HR-4A心电检测设备。对照组单纯使用心电图作为诊断依据，观察组则需要结合心电图与心电向量作为诊断依据。

1.3评价指标

1.2.1心电图阳性判定标准以郭继鸿《心电图学》中所描述的ST-T变化标准作为依据。

1.2.2心电向量阳性判定标准根据《临床心电向量图学》中的描述为主，并仔细观察T环形状、大小、角度等。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组检查结果为阳性的46例，诊断准确率为92.00%；对照组检查结果为阳性的36例，诊断准确率为72.00%。观察组诊断准确率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

随着生活水平的不断提高，各种疾病的发生率也相对增加。无论是大病还是小病，其都会降低人们的生活质量。尤其是一些由日常习惯引发的疾病，其规避的可能性较低，发生率更好。例如，偏好多盐多脂肪食物者，其高血压、高血脂的发生率相对一般人更高。但是，生活水平的提高，使得人们忽略了这一问题。就不完全统计，高血压、高血脂在我国中老年人群的覆盖率已经达到90%以上[3]。而高血压、高血脂的存在会使得机体的代谢紊乱，进而使得心血管疾病的发生率相对提高。而心血管疾病的存在很容易使得患者颅内供血供氧不足或者心脏供血供氧不足，严重威胁着患者的生命健康。

冠心病作为临床常见的心脑血管疾病，其多发于中老年人。而冠心病心肌缺血是指患者心脏的血液循环欠缺，供给不足，从而使得心脏供氧、供血缺乏，心肌能量代谢异常而无法维持其正常的生理功能所产生的一种现象[4]。临床将其作为冠心病的一种，其临床症状缺乏典型性。因此，很容易被人们所护士。然而，该类疾病虽无明显症状，但是随着病情的发展，可能会导致心肌猝死等状况发生。因此，临床对其治疗相对重视。

当前，冠心病心肌缺血诊断是临床一大难题。心电图与心电向量均是临床常见的检查方案，其能够对心脏的电活动加以记录，然后通过对患者心脏活动变化的记录来确定其心脏功能。其操作简单，价格低廉，患者认可度高。心电图中的T波也是心电向量中T环在心电导联上的投影，因此，其反应出来的T波活动具有片面性。尤其是，T波受影响的可能较大，药物服用、神经损伤、换气过度甚至是体位变更，都可能会使得其T波异常[5]。自然，检测的准确率相对较低。在检查中存在假阳性或者假阴性现象。而心电向量其能够对T环的形状、角度、大小等多个方面的信息进行确定，从而使得其检查的内容更加完善，诊断依据更加全面，自然诊断准确性也就有所保证。在本次研究中，单纯使用心电图检查的结果与使用心电图联合心电向量检查的结果明显不同，其诊断准确率也存在差异。可以看出，观察组检查方法更加准确。

综上所述，在冠心病心肌缺血检查诊断中，应用心电图与心电向量联合检查方案，能够提高其检查的准确率，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]朱晓琳.心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4259-4260.

[2]贾微，张静，景丽等.心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].医学信息（上旬刊），2010，23（11）：4346-4347.

[3]冯丽丽.心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（9）：30-30，32.

[4]吴志茹.心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].黑龙江科学，2015，（17）：6-7.

[5]曹洪浩.心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，（17）：4032-4033.