中医治疗女子闭经

中医治疗女子闭经

沈秀茹

沈秀茹(黑龙江省海伦市建城卫生院152300)

【中图分类号】R271.11【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0347-02

【摘要】目的探讨中医治疗女子闭经的疗效。方法研究患者的病因病机以及临床特点，观察患者的中医治疗疗效。结论中医治疗疗效优于单用西药治疗。

【关键词】中医治疗女子闭经

闭经按病变解剖部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性、中枢神经性、下丘脑性闭经；按促性腺激素水平可分为高促性腺激素闭经和低促性腺激素闭经。中医学早在《素问·阴阳别论》就有：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”的记载。《景岳全书·妇人规》以“血枯”、“血隔”分虚实立论。

一、辨证纲目

闭经病因复杂，病证繁多，辨证之重点在于分清虚实，虚者常以肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥为多见；实者多见气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞。临证应遵循虚则补之，实者通之的治疗原则，虚实夹杂应攻补兼施，同时辨明经病，他病之先后，因他病而致闭经者，先治他病，病去则经渐调。

1.肝肾不足

月经初潮偏迟，或后期量少、色淡、质稀薄，渐至经闭不行，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、阴部干涩、带下量少、舌质淡、苔少，脉沉弱或细涩。

2.气血虚弱

月经后期，量少、色淡、质稀，渐至停闭不行，神疲肢倦、面色苍白或萎黄，头晕心悸，舌淡、苔薄，脉沉缓或细弱。

3.阴虚血燥

月经周期延后，量少、色红、质稠，渐至停闭，伴五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，甚或骨蒸劳热，或咳痰血，舌红，苔少脉细数。

4.气滞血瘀

月经停闭不行，少腹胀痛拒按，伴精神抑郁，胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒，舌边紫暗或有瘀斑，脉沉弦而涩。

5.寒凝血瘀

月经数月不行，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白，舌紫暗，苔薄白，脉沉紧。

6.痰湿阻滞

月经后期，量少，色淡，质黏稠，渐至停经伴形体肥胖，胸脘胀满，神疲肢倦，头目眩晕，带下量多，舌淡胖，苔腻，脉滑。

二、审因论治

闭经病因复杂，可分虚实二因。虚多实少，虚者多因先天不足，后天失养，气血不足，经血无源所致，临证须遵“虚则补之”的原则，以滋养肝肾，补气养血为主，实者多因环境刺激，情志不畅或病理产物壅塞而致，临证应本实者“泄而通之”的原则，以行气活血，温经通脉，祛痰除湿为主，同时虚实夹杂者要运用攻补兼施之法，灵活化裁。

1.肝肾不足

滋养肝肾，调补冲任。方用归肾丸(《景岳全书》)。熟地240g，山茱萸120g，山药120g，枸杞120g，茯苓120g，当归90g，杜仲120g(盐水炒)，菟丝子120g。

原方治疗肾水真阴不足精衰血少等症。疲乏无力加人参、白术，夜尿多加菟丝子、覆盆子、益智仁。

2.气血虚弱

健脾益气，补血调经。方用人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)人参30g，白芍30g，黄芪30g，炒白术30g，熟地黄20g，当归30g，山茱萸15g，茯苓20g，五味子20g，远志15g，桂心30g，甘草30g，生姜3片，大枣2枚。

原方治疗劳疾虚损，呼吸少气，行动喘息，心虚惊悸，咽干唇燥等。若阴精不足，冲任虚衰，性欲低下者加鹿角胶、紫河车。小腹胀满者加砂仁、香附。

3.阴虚血燥

滋阴清热，凉血通经。方用加减一阴煎(《景岳全书》)。熟地90g，生地60g，芍药60g，麦冬60g，知母30g，地骨皮30g，炙甘草15g。

原方治疗水亏火盛，兼见心烦心悸加柏子仁、珍珠母，夜寐欠佳加合欢、夜交藤、黄芩，潮热加青蒿、地骨皮。

4.气滞血瘀

活血理气，化瘀通经。血府逐瘀汤(《医林改错》)。当归9g，桃仁12g，红花9g，生地黄9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。

原方治疗胸中血瘀之症。若少腹不温，冷痛去生地、红花，加肉桂、小茴香，小腹疼痛有热感加败酱草、赤芍、大黄；下腹疼痛拒按加三棱、莪术、元胡。

5.寒凝血瘀

温经散寒，活血化瘀通经。温经汤(《金匮要略》)。吴茱萸9g，当归9g，牡丹皮6g，阿胶9g(烊化)，生地黄9g，川芎6g，芍药6g，人参6g，桂枝6g，半夏6g，生姜6g，甘草6g。

原方治疗冲任虚寒，瘀血阻滞之症。若少腹痛甚者加乳香、没药，腹冷痛加肉桂、小茴香。

6.痰湿阻滞

健脾祛湿，化痰通经。丹溪湿痰方加味(《丹溪心法?痰》)。茯苓15g，滑石15g，苍术10g，香附10g，川芎10g，当归15g，白术10g，半夏10g。

原方治疗湿痰。疲乏无力加人参、黄芪，带下量多加黄柏、车前子，肢体浮肿较重者加益母草、泽泻。

参考文献

[1]刘赤选.老中医医案医话选.广州中医学院《新中医》编辑室编，1977，207-208.

[2]成都中医学院附属医院妇产科.中医妇科学.成都：四川科学技术出版社，1990，55-61.