补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析

补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析

马仲序

昆明市第三人民医院云南昆明650031

摘要目的:对补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果进行探讨、分析。方法:随机选取2014年6月-2016年6月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。将其随机分成对照组与观察组,各43例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则采用补肺汤加减治疗,经2个疗程的临床治疗后,对两组患者临床症状、血气以及肺功能指标的改善情况等相关变化情况进行对比分析。结果:观察组临床治疗总有效率为95.3%,对照组为67.4%,两组总有效率对比存在差异，具有统计学意义(P<0.05)。经治疗后两组患者在血气、肺功能指标方面均有不同程度改善,且观察组改善的情况均要优于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病应用补肺汤加减治疗，临床症状得到有效改善,临床治疗的疗效显著,值得在临床中进一步推广应用。

关键词慢性阻塞性肺疾病；补肺汤；加减治疗；临床效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床中常见的一种呼吸系统疾病,其特征表现为气流限制不完全可逆，主要的临床症状有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、胸闷等,该病症如果医治不及时会进一步发展成为呼吸衰竭和肺心病,病死率较高,对患者生活质量产生严重影响[1]。该病症在临床上以抗感染、解痉平喘、祛痰及改善通气等为主治疗的方法,能够对其临床症状起到一定程度的缓解作用,但临床治疗疗效不理想。我院采用补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病患者,临床疗效显著,现将结果做以下报告。

1资料及方法

1.1一般资料

随机选取2014年6月-2016年6月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》、《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南》中COPD脾虚证分型的标准[2]。患者随机分成对照组与观察组,各43例；其中对照组中男32例,女11例,年龄在41~83岁之间,平均年龄(61±5.46)岁,平均病程(10.3±5.30)年；观察组中男29例,女14例,年龄在40~84岁之间,平均年龄(62±4.82)岁,平均病程(10.7±4.65)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者应用西医常规治疗,解痉平喘、改善呼吸、控制感染，纠正缺氧与二氧化碳潴留，包括祛痰剂、茶碱类药物、抗生素等,若患者合并心力衰竭应适当应用血管扩张剂或利尿强心等辅助治疗，并实施呼吸肌规范性康复训练。观察组患者则应用补肺汤加减治疗。补肺汤配方为[3]：黄芪30g,茯苓15g,山药15g,人参15g,桑寄生20g,白术12g,铁扫帚30g,炙甘草9g,柴胡10g，升麻10g,川芎6g。每天1剂,水煎分2次服用，根据患者不同证型而给予以加减。若患者痰热内盛、咳吐黄痰、喘急胸满,加石膏、麻黄等进行清肺平喘；若患者胸满不能平卧、痰多,加莱菔子、葶苈子以泻肺祛痰平喘；若患者谵妄、神志恍惚,加远志、菖蒲等进行开窍化痰降浊。所有患者均以4周为1个疗程,经2个疗程治疗后,对比两组患者临床症状、血气以及肺功能指标改善的情况。

1.3观察指标

经治疗后，对比分析两组患者的临床效果,PaO2、pH(血液酸碱度)、PaCO2的改善情况以及肺功能指标的改善情况。

1.4临床疗效评定

显效：治疗后，患者喘息、咳嗽、咳痰、胸痛、哮鸣、纳呆等临床症状基本消失；有效：经治疗，咳痰、咳嗽及喘息等临床症状有所减轻,痰量减少,肺部干湿啰音减少；无效：患者临床症状、体征改善不明显，甚至加重。

1.5统计学分析

本文所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，应用x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较。经2个疗程的治疗后,两组患者病症均有所缓解,对照组患者中显效15例,有效14例,无效14例,总有效率为67.4%。观察组患者中显效21例,有效20例,无效2例,总有效率为95.3%。经对比，观察组总有效率要优于对照组,差异具有统计学意(P<0.05)。

2.2血气分析对比。两组患者治疗后血液pH、PaO2、PaCO2比较均有显著改善,两组对比存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病患者发病以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症为特征，并伴有肺部蛋白酶与抗蛋自酶失衡，氧化和抗氧化失衡[4]。临床治疗以解痉平喘、祛痰、控制感染、改善呼吸道、纠正缺氧以及CO2潴留、利尿强心为主要方法。对急危期患者能够起到较好治疗效果，但对患者的远期效应以及生活质量的改善效果不佳。

中医认为，慢性阻塞性肺疾病患者多因久病肺脾肾虚，痰瘀阻滞，肺不敛降，气道不畅所致，其发病部位在肺，进一步对肾、脾、心产生影响。因此，该病的临床治疗需补肺脾肾、敛气纳气。补肺汤针对患者肺脾肾气虚的病机，补肺的同时给予涤痰祛瘀之品合理配伍，此方中的党参、黄芪补脾益肺，扶正固本，提高患者机体的免疫力，党参还具有抗炎作用；紫菀润肺止咳化痰，具有抗组胺、抗氧化等功效，以舒张支气管平滑肌而止咳；桑白皮泄肺平喘，对金黄色葡萄球菌有较好抑制效果，广泛应用于患者肺部感染，达到清肺消痰、降气平喘之功；熟地黄温肾纳气以平喘；五味子敛肺滋肾止咳[5]。全方补肺益肾，化痰祛瘀，止咳平喘，以增强患者的肺功能，免疫力得以提高，同时有利于患者机体代谢及修复，促进肺循环，从而减少疾病的发作次数。次方诸药相配，祛痰不伤正，补益纳气不留邪。在临床运用过程中根据患者实际症状进行辨证加减，方能施效。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病采用补肺汤加减治疗,提高免疫力，增强患者的机体抗病能力、改善肺部通气、减轻气道炎症的反应,有效减低疾病发作，值得进一步推广、应用。

参考文献

[1]莫玉霞,叶小丹,贾丹.加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].中国老年保健医学.2012(03)

[2]张秋谷.慢性阻塞性肺疾病中医辨证施治效果观察[J].中医临床研究.2015(26)

[3]王加伟.慢性阻塞性肺疾病中医辨证治疗效果观察[J].中国卫生产业.2013(16)

[4]徐宜全,宗琼,吕守礼.探讨化痰补肺汤对慢性阻塞性肺病急性发作期的干预作用[J].光明中医.2016(09)

[5]杨素婷,杨秀玲,李巧兰.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病50例疗效观察[J].山西中医.2009(06)