自由体位分娩对分娩结局的影响

(整期优先)网络出版时间:2018-09-19
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自由体位分娩对分娩结局的影响

黄玲玲

(福建省厦门市妇幼保健院福建厦门361000)

摘要:目的探讨自由体位分娩对分娩结局的影响。方法选取我院2017年11月-2018年4月收治的152例产妇作为研究对象,分为对照组76例和观察组76例,分别实施传统仰卧位分娩、自由体位分娩,比较两组分娩结局。结果观察组顺产率和并发症分别为81.6%、3.9%,均要明显优于对照组的67.1%、13.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在总产程时间和新生儿Apgar评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取自由体位分娩有利于促进自然分娩,提高产妇舒适度,降低肩难产、新生儿窒息的发生率,缩短产程时间。

关键词:自由体位分娩;分娩结局;产程;新生儿窒息率

传统的平卧位分娩并不是自然的分娩体位。分娩过程,选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又有利于促进产程、母婴安全的分娩体位,一直是国内外助产技术讨论的方向。本研究将我院2017年11月-2018年4月收治的152例产妇纳入样本中,对自由体位分娩的应用效果进行分析,探讨自由体位分娩对分娩结局的影响。现将情况汇报如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年11月-2018年4月收治的产妇152例进行研究,随机分为两组--对照组和观察组,每组均为相同的76例。对照组:年龄最大41岁,最小24岁,平均年龄(28.12±0.43)岁;初产妇56例,经产妇20例。观察组:年龄最大40岁,最小23岁,平均年龄(28.1245±0.36)岁;初产妇58例,经产妇18例。对比两组上述各项基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规分娩体位,即传统的仰卧位分娩,严格进行产程观察,在产程中给予人文关爱、健康教育、心理疏导等,增强产妇自然分娩信心,降低分娩时的疼痛感,促进产程进展。观察组则听取产妇意愿,采取产妇舒适的体位待产和分娩。具体如:在进入第一产程之后,产妇可以自由随意地走动,也可以在有所支撑的状态下站立,在站立或者跪姿的保持中,助产士协助产妇进行骨盆摆动,或采取弓箭步,帮助产妇维持身体平衡,在保持跪姿或者下蹲姿势的时候,在身下放置柔软的棉被。产程中阴道检查发现胎位异常,则根据胎位协助产妇进行对体位调整,纠正胎方位。进入到第二产程之后,指导产妇在自己感到舒适的体位下用力,并在自己想用力的时候再用力,使用镜子观察胎头拨露情况,当会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度,协助产妇缓慢娩出胎头,继而托住新生儿。

1.3观察指标

对自然顺产和产科并发症情况进行统计并分析,实施对照组和观察组的组间比较。记录下两组产妇的第一、第二以及第三产程时间,评价新生儿Apgar评分,并对各产生时间和新生儿Apgar评分进行对比分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据加以处理,P<0.05表示有统计学意义(P<0.05)。

2.结果

2.1两组自然顺产和并发症的比较分析

观察组在自然顺产和并发症发生情况方面均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1。

3.讨论

分娩是女性正常生理现象,非疾病状态,自然的正常分娩有利于母子健康,是最安全的分娩方式。但在分娩的过程中容易受到各种因素的影响,增加分娩的难度,延长分娩的时间,甚至威胁到产妇及新生儿的安全[1]。对于女性自然分娩的影响因素中,最为主要的因素主要包括三个方面,即产道、产力以及胎儿,这三个方面的因素对自然分娩具有决定性的影响[2]。研究表明,自然分娩顺利与否,与分娩时产妇的体位有着十分密切的关系[3]。大量的研究实践证明,分娩时对产妇的分娩体位进行调整,有利于自然分娩的时间[3]。因此,在产妇分娩过程中,听从产妇身体的需要,采取舒适的体位自然分娩。

在妊娠晚期,激素水平的变化能够松弛骨盆关节的韧带和软骨,使得骶髂关节和耻骨联合有更大的活动度,骨盆的活动度能够使骨盆的形状和大小发生细微的改变。传统分娩过程中,分娩体位方式的选择通常都是仰卧位,但是相关研究证实,产妇在分娩的过程中,如果进入到第二产程,传统仰卧位或者侧卧位的分娩体位,容易对胎儿的枕前位造成影响,缩小骨盆的空间,因而需要对自然分娩的体位予以调整。与传统分娩体位相比,自由体位分娩具有较为明显的优势,采取自由提诶,加大产妇骨盆后三角空隙,胎头下降阻力减小,顺应胎儿的纵轴,使胎头压迫宫颈力度增强,减少产妇的体力,缩短生产的时间[4]。本文研究结果显示,在自然顺产率、并发症发生以及新生儿Apgar评分、各产程时间方面,观察组均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示自由体位分娩比传统仰卧位在促进自然分娩方面作用更加明显。

综上所述,自由体位分娩,让产妇选择舒适方便的体位,促使第一产程胎儿以最佳位置入盆及胎儿娩出,减少肩难产的发生,同时防止增大子宫对背部下腔静脉、腹主动脉的压迫而诱发低血压综合征,预防胎儿宫内缺氧,也有助于加快产程进展,应当在临床实施应用,促进自然分娩,保障母儿健康。

参考文献

[1]张萍,黄萍.自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价[J].医药前沿,2017,7(6):35-36.

[2]韩彩先.研究分析自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果[J].系统医学,2017,24(17):203-204.

[3]李云霞,孙元婷,田光香.自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价[J].中国农村卫生,2018,10(2):6-6.

[4]高海燕.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].临床医学工程,2017,24(3):349-350.