活解合剂治疗创伤早期肿痛325例报告

活解合剂治疗创伤早期肿痛325例报告

时国富陈利国

时国富陈利国

创伤早期肿胀、疼痛是骨伤科临床普见症状，有效的早期治疗，不但可减轻病人的痛苦，而且为创伤的进一步治疗提供了条件。自2006年4月－2010年2月，我们应用活解合剂治疗治疗创伤早期肢体肿胀、疼痛325例,取得较好疗效,现总结报告如下。

1临床资料

本组325例中,男215例,女110例;年龄18岁以下34例,18～40岁180例,40～60岁64例,60岁以上47例;年龄最小6岁,最大76岁；闭合性骨折180例,开放性骨折（均经急诊手术切开复位内固定）80例,脱位及软组织损伤65例;受伤距就诊时间均在5天以内，1天以内260例，1天以上65例；肱骨干骨折80例，尺桡骨干骨折112例，股骨干骨折60例，胫腓骨骨折102例，踝关节骨折60例。均为直接暴力伤，有明显肿胀、疼痛和局部青紫瘀斑等损伤表现。

2治疗方法

325例患者均在骨科常规制动、固定及抗生素（有创口病人）预防感染的基础上，服用活解合剂。药物选用当归、桃仁、红花、灵仙、木香、川断、枳壳、赤芍、连翘、公英等十几味中药科学组方，由本院制剂室制备成250ml袋装合剂。每日2次，每次250ml，儿童少减，加热后服用。

3治疗效果

患者自就诊后及手术后开始服用此药,根据局部肿胀消退情况,疼痛减轻程度及瘀斑消失时间分显效和有效两级统计疗效。服药5天内局部肿胀消退,疼痛明显减轻或消失,青紫瘀斑消退为显效;服药5天后肿胀明显消减,青紫瘀斑消退,疼痛减轻者为有效。评定结果,显效279例,占85.8%;有效46例,占14.1%。

4典型病例

创伤早期肿胀、疼痛是骨伤科临床普见症状，有效的早期治疗，不但可减轻病人的痛苦，而且为创伤的进一步治疗提供了条件。自2006年4月－2010年2月，我们应用活解合剂治疗治疗创伤早期肢体肿胀、疼痛325例,取得较好疗效,现总结报告如下。

郭某,女，30岁,教师,2007年7月8日骑自行车摔倒致右小腿肿痛活动受限5小时入院。查:T37℃,P92次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,神清,右小腿肿胀、疼痛较剧,右小腿最肿胀处较对侧肢体粗3cm，皮下淤斑,胫后、足背动脉波动微弱,末梢血运差,感觉可,活动足趾疼痛。CR线片示:右胫腓骨中下长斜型骨折。诊断:右胫腓骨骨折；右小腿筋膜间隔综合征早期。治疗:右小腿夹板外固定,置患肢于布朗氏架上,中药平乐活解合剂250ml口服,日2次。服药2剂后,疼痛明显减轻,肿胀有所减轻；继服3剂后,肿胀消退,疼痛消失,行闭合复位经皮钳夹外固定,术后继续应用活解合剂10天，患肢无再出现明显疼痛及肿胀。

5讨论

骨折损伤初期因伤后气滞血瘀,经脉壅阻不通而致疼痛、肿胀,对该症的治疗应为每个医者所重视,如能及早解决,不但减轻病人的痛苦,也能使骨折加快愈合,盖因“气为血帅,血随气行”,“气滞则血瘀”,“不通则痛”,和“结者散之”,“瘀血不去,新血不生”,“新血不生则骨不能接”。皮下血肿多因直接外伤或冲撞所致。轻则伤及皮肉,重则伤及骨髓,以致脉络损伤,经络阻塞,血脉瘀阻,气血运行紊乱,局部气血瘀滞,血不利则为水,水湿津液不行而外渗,形成损伤部位皮下血肿、青紫,功能受限,活动障碍。现代医学认为,皮下血肿是毛细血管通透性增加,血液中有形成分渗出,致瘀血性水肿。疼痛是因渗出物中白细胞等引起的无菌性炎症所致。活血化瘀药有促进血肿溶化吸收,改善微循环灌注,增加局部血流量,促进新陈代谢,排除毒性产物,减少渗出,减轻局部水肿的作用,可逐渐消除肌肉、筋膜、韧带、神经、血管等处的无菌性炎症。创伤早期,骨断筋伤,脉络受损,离经之血溢于肌肤,而生肿痛。损伤严重时,出血量大,软组织张力加大,又可产生张力性水泡;瘀血停聚，积瘀，瘀血壅遏积聚，郁而发热，而见体温升高。血肿还可引起静脉和淋巴回流障碍,使肿胀加剧,影响骨折复位。骨折损伤初期,在损伤局部及损伤以远部位往往出现肿痛症状。如不及时有效地解除肿痛,不但影响病人休息,有的还因局部瘀滞不通,或郁而化热变生他症,影响骨折的愈合。创伤早期,骨断、筋伤、脉络受损,离经之血溢于肌肤而产生肿痛,损伤严重时,出血量大,肌膜完整,血不能外溢,使肌筋膜室内压力持续增高,影响动脉的灌流,从而造成组织缺血,缺氧,严重者可引起筋膜间室综合征，导致肌肉、神经坏死和缺血性肌挛缩,造成肢体伤残,故应尽早治疗。清·陈士铎《辨证录·接骨门》早就指出:“人有跌打骨折……,内治之法,必须以活血祛瘀为先,血不活则瘀不能去,瘀不去则骨不能接也。”《普济方·折伤门》中说:“血行脉中,贯于肉理,环周一身,因其机体外固,经髓内通,乃能流注不失其常。若因伤折,内动经络,血行之道不得宣通,瘀积不散,则为肿为痛,治宜除去恶瘀,使气血疏通则可复原也。”《伤科补要·治伤法论》说:“夫跌打损伤,坠堕磕碰之证,专从血论。或有瘀血停积,或为亡血过多,然后施治,庶不有悟。若皮不破而内损者,多有瘀血停滞,或积于脏腑者,宜攻利之……”《素问·缪刺论》有云:“有所坠堕,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药。”故辨证立法以活血祛瘀,行气止痛为主。

骨折早期临床上除给予适当制动、外固定,抬高患肢等处理后,西医一般以止血、止痛、甘露醇脱水等治疗,但疗效一般。我科应用活解合剂,能显著减轻骨伤病人的疼痛、肿胀症状,促进骨折愈合,缩短了疗程。

活解合剂是我院毛天东主任中医师等专家根据平乐正骨经验研制而成的医院制剂内服之剂,由当归、桃仁、红花、木香、枳壳、赤芍、川断、灵仙、连翘、公英等十几味中药组成。方中当归甘补辛散，苦泄温通，质润而腻，养血之中有活血之力，能行血中之气，使血各归其经；桃仁味苦甘而气平，苦能通降导下，甘能和畅气血，桃仁甘苦相合，故有通经导瘀，和血调经之效，为血瘀证要药；红花辛甘而温其气香，辛香散行，甘温和畅，入心、肝经，走血分，故能行血散瘀；赤芍味辛苦而气微寒，入厥阴肝经，辛散瘀结，寒清血热，味苦降泻，以导瘀下行，故有凉血祛瘀、通经消肿之效；木香辛苦温，其气芳香，入肝、肺、脾、大肠、膀胱经。性温通而行窜，长于行气导滞，枳壳助木香舒畅气机；川断补肝肾，续筋骨，活血疗伤，为伤科要药；威灵仙辛咸温，具辛散温通咸软之性，通行十二经络，功能祛风除湿，通络止痛；连翘、公英清热解毒，消肿散结。诸药合用，共奏活血祛瘀、消肿止痛，清热解毒之功。对于创伤早期肢体瘀滞肿胀、疼痛及手术后经络阻滞,瘀血肿痛效果良好。