多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

黄淑梅郑红霞王卿

黄淑梅郑红霞王卿（曲靖市第一人民医院655000）

【摘要】目的:观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:病理学确诊的初治、复治晚期NSCLC患者79例,多西他赛75mg/m2静脉滴注d1，顺铂30mg/m2静脉滴注d1-3,21天为1个周期,化疗2个周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果:所有患者均完成2周期以上化疗,总有效率45.57%，初治组有效率58.54%,复治组有效率28.95%，中位生存期10.2个月。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发及乏力,不良反应均可耐受。结论:多西他赛联合顺铂一线或二线治疗晚期NSCLC疗效好,不良反应小，耐受性好，可广泛应用于临床。

【关键词】肺肿瘤/化学疗法多西他赛顺铂

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,NSCLC约占所有肺癌的75%～80%[1]。就诊时大多数为晚期，失去手术机会而采用以化疗为主的综合治疗。多西他赛是得到欧洲和美国FDA批准用于NSCLC一线和二线化疗的药物，与铂类联合治疗肺癌的效果可靠［2］。我们于2007年10月—2011年5月采用多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC79例，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本院经病理学证实的NSCLC79例，男47例，女32例，年龄36-75岁，中位年龄59岁，预计生存期≥3月，KPS评分>60分。鳞癌32例，腺癌43例，腺鳞癌2例，大细胞癌2例；中央型45例，周围型34例；TNM分期Ⅲ期45例，Ⅳ期34例；初治41例，复治38例。无化疗禁忌证，复治者距末次化疗间隔4周以上，既往未接受过含多西他赛方案治疗。

1.2治疗方法

多西他赛75mg/m2，静滴，第1天；顺铂30mg/m2，静滴，第1-3天，21天为1个周期。为预防液体潴留综合征，多西他赛治疗前1日开始口服地塞米松片8mg,每12小时1次,连用3日。化疗前用5-HT3受体拮抗剂预防呕吐，2周期以上评价疗效及不良反应。

1.3评价标准

按WHO疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。以CR+PR计算有效率(RR)。生存期为化疗开始之日起至死亡或末次随诊之日为止的时间。不良反应按WHO标准分为0～Ⅳ度。

1.4统计学分析

数据采用卡方检验。

2结果

2.1临床疗效

79例患者均顺利完成2周期以上化疗,全组CR2例,PR34例,SD30例,PD13例,总有效率45.57%。初治组41例，CR2例,PR23例,SD15例,PD2例,总有效率58.54%。复治组38例，PR11例,SD17例,PD10例,总有效率28.95%。中位生存期10.2个月。见表1。

2.2不良反应

全组均能耐受化疗，无治疗相关死亡。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发及乏力。见表2。

表2多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的不良反应n(%)

3讨论

多西他赛是一种半合成的紫杉类衍生物,属于广谱的抗肿瘤植物药,其作用机制为诱导和促使微管蛋白聚合,抑制已形成的微管解聚,从而抑制了细胞的分裂和增殖。近年来广泛用于多种恶性肿瘤的治疗,是治疗NSCLC的有效药物之一[3]。顺铂是金属铂类络合物,作用机制是顺铂先将氯解离成双叉矛状,与DNA双键上的核酸形成交叉连接,影响DNA模板功能,从而抑制DNA和RNA的合成[4]。多西他赛单药治疗NSCLC有效率>30%,DDP是目前公认能够延长NSCLC患者生存期的药物,两者作用机制不同,相互补充,联合应用具有一定优势,有效率为25%～47%[5]。我科用多西他赛联合顺铂治疗NSCLC，结果表明：该方案不但疗效确切，总有效率达45.57%，初治总有效率达58.54%，复治总有效率达28.95%，中位生存期10.2个月，而且不良反应发生率低，白细胞、血红蛋白、血小板下降分别为78.48%、26.58%、39.24%，恶心、呕吐59.49%，脱发54.43%，乏力49.36%，大部分为I-II度不良反应，患者耐受良好。III度白细胞下降占5.06%，Ⅳ度未出现，经用G-GSF治疗后可恢复，不影响治疗及生活质量。其它如恶心、呕吐、乏力等，经对症处理均可恢复，无一例因化疗所致不良反应而延迟或停止化疗。

综上所述，多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效好,不良反应小，患者耐受性好，可广泛应用于临床。

参考文献

[1]宋恕平,梁军,苗志敏.中国临床肿瘤教育专辑(2005)[M].青岛:中国海洋出版社,2005:111.

[2]HanahanD,BergersG,BergslandE.Lessismore,regularly:metronomicdosingofcytotoxicdrugscantargettumorangiogenesisinmice[J].ClinInvest,2000,105(8):1045-1047.

[3]官成浓,蔡良真,李姝君,等.多西紫杉醇联合盖诺治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医院药学杂志,2006,26(8);989-990.

[4]胥彬,潘起超.主要影响DNA大分子的药物.见:潘起超,胥彬主编.肿瘤药理学与化学治疗学%M&.第2版.河南:河南医科大学出版社,2000:123～163.

[5]贾正飞,仲琴,冯永.多西紫杉醇联合顺铂治疗75例晚期非小细胞肺癌[J].中国肿瘤,2005,14(9):614-616.

表1多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC近期疗效n(%)