急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会肖铁军

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会肖铁军

肖铁军

彭州同一医院四川彭州611930

【摘要】目的：分析急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理效果。方法：本次急性胆囊炎患者从我院随机挑选，共84例，按照入院后的编号将其分成两组实施不同护理措施，并评定结果。结果：干预组患者的手术时间、出血量、住院时间及并发症率均少于对照组，P<0.05，有区别。结论：临床急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后给予针对性护理作用突出，可缩短住院时间，预防术后并发症，值得借鉴。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；护理措施

Nursingcareofpatientswithacutecholecystitisafterlaparoscopiccholecystectomy

[Abstract]Objective：toanalyzethenursingeffectoflaparoscopiccholecystectomyinpatientswithacutecholecystitis.Methods：atotalof84patientswithacutecholecystitiswererandomlyselectedfromourhospital，patientswerepidedintotwogroupsaccordingtothenumberofhospitaladmission，andtheresultswereevaluated.Results：theoperationtime，bloodloss，hospitalizationtimeandcomplicationrateoftheinterventiongroupwerelessthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05，thereweredifferencesbetweenthetwogroups.Conclusion：theclinicalacutecholecystitisafterlaparoscopiccholecystectomyfortargetednursingcare，canshortenthehospitalstay，preventpostoperativecomplications，itisworthlearningfrom.

Keywords：acutecholecystitis;laparoscopiccholecystectomy;nursingmeasures

急性胆囊炎是一种多发性的临床病症，主要表现为高烧、恶心等。目前，临床均给予此类疾病患者腹腔镜胆囊切除术治疗，虽可获得显著成效，但因术后易出现出血、感染等并发症，降低疾病的治疗结果。故而，临床术后需根据患者实际情况实施针对性的护理干预，以在预防并发症的同时，减少医疗费用[1】。为更好判定患者的术后护理效果，现将我院收治患者84例资料整理如下。

1资料和方法

1.1资料本次急性胆囊炎患者从我院2013年3月-2016年1月随机挑选，共84例，按照入院编号分成干预组、对照组，其中，42例干预组中，女性、男性患者分别18例、24例，年龄段25-76岁，平均（48.5±1.6）岁；病发时间2-57小时，平均（19.6±0.2）小时；42例对照组中，女性、男性患者分别19例、23例，年龄段26-77岁，平均（48.6±1.7）岁；病发时间3-57小时，平均（19.7±0.3）小时。2组患者的病发时间、男女例数等临床基线资料无区别，P>0.05。

1.2方法42例对照组患者实施临床基础性护理，如：手术结束后叮嘱患者及其家属需注意的相关事项，并带领患者检查术后的恢复情况；42例干预组患者则实施术后的针对性护理，包括：①术后的体征变化观察。患者手术结束后，护理人员每30分钟检测一次温度、血压、神志等情况，根据相应结果制定有效的解决措施；术后实施吸氧处理，根据患者情况适当调整氧流量，以增强肺换气，减轻机体疼痛度；②术后的体位护理。临床术后指导患者取平卧位，将头部偏向一侧，预防呕吐物误吸；麻醉消退后加大观察力度，防止坠床、管道脱落等现象的发生。若患者处于趋于稳定，护理人员应引导患者尽早下床活动，以恢复肠胃蠕动，预防血栓、粘连等并发症。同时，护理人员还应教会患者深呼吸、咳嗽的正确方法，帮助其完成洗脸、入厕等相应活动；③术后的饮食护理。根据患者术后的恢复情况指导进食，以清淡类食物为主，鼓励患者多喝水，并按时询问患者进食后的情况，询问其是否出现恶心、腹胀等病症，一旦发现上述情况，应即刻调整饮食结构，提高机体营养；④术后的不适护理。急性胆囊炎患者术后存在诸多不适现象，包括：切口疼痛。麻醉消退后，易出现手术切口疼痛情况，若患者疼痛轻微，可借助看电视、讲话等转移注意力的方式减轻机体疼痛；若疼痛相对剧烈，可在医嘱下使用止痛药物；恶心、呕吐。麻醉药物的使用易使患者出现恶心、呕吐等症状，大多可自行消退。但护理人员需认真、详细的观察患者呕吐物颜色、总量的变化情况，将其作为指标判断是否存在低钾、低钠等情况；尿潴留。若患者临床术后6小时仍无法正常排尿，且叩诊过程中存在浊音，说明患者出现尿潴留。针对这种情况，可借助热敷腹部、按摩腹部等方式帮助排尿，情况严重者应给予导尿术处理；⑤心理护理。因急性胆囊炎疾病的特殊性，易导致患者出现紧张、恐惧等情绪，间接延长住院时间，降低疾病的治疗结果。故而，需做好患者的心理疏导，耐心讲解手术情况、术后及出院后应注意的事项，进而从根本上消除患者的不良情绪，促使其积极、主动的接受临床治疗，加快康复速度，减少医疗费用。

1.3判定项目判定两组患者的的出血量、排气时间、住院时间及并发症的发生情况。

1.4统计学方法借助统计软件包SPSS14.0处理文中数据，计数、计量类资料分别用百分数、`x±s的形式表示，并分别实施卡方、t检验，P<0.05，有区别。

2结果

2.1临床指标统计调查结果显示，干预组、对照组患者的出血量、排气时间、住院时间有区别，P<0.05，详见下表。

2.2临床并发症统计调查结果显示，干预组患者切口感染1例，出血1例，发生率为4.8%；对照组患者切口感染3例，出血3例，胆漏2例，发生率为19.0%，两组有区别，X2=4.087，P=0.043。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床治疗急性胆囊炎患者的常用手段，虽能改善患者病症，但因术后感染、出血等并发症的发生，间接降低疾病的治疗效果。故而，需做好患者的术后护理，以在预防临床并发症的同时，提高疾病的总体效果[2-4】。本文通过对急性胆囊炎患者术后情况的调查得知，干预组患者通过术后针对性护理措施的实施，出血量、住院时间、排气时间明显少于对照组，P<0.05，说明：患者临床手术结束后，做好患者的体征观察、体位护理、饮食护理，可在及时发现不良事件的同时，加快患者的肠胃蠕动，促进排气；从术后的并发症上来看，干预组、对照组发生率分别为4.8%、19.0%，有区别，说明：患者术后做好不适护理、心理护理，可消除不良情绪，预防并发症，和游海云[5】研究报告结论相似。

综上，临床急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后给予针对性护理作用突出，可缩短住院时间，预防术后并发症，值得借鉴。

参考文献：

[1]张青琳.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后胆漏的观察与护理[J].医学美学美容，2013，22（6）：220.

[2]姜红艳.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理方法探讨[J].吉林医学，2014，35（29）：6586-6587.

[3]周利平.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理探讨[J].世界临床医学，2015，9（7）：164.

[4]李晶.急性胆囊炎患者围手术期护理研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：191-192.

[5]游海云.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理干预研究[J].大家健康（学术版），2016，10（12）：220.