分析奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果

分析奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果

薛永起

（黑龙江省漠河县图强镇卫生院黑龙江大兴安岭165301）

【摘要】目的：探讨分析奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法：回顾性分析2016年4月至2017年4月我院接治的50例肝硬化合并上消化道出血患者的临床记录资料。结果：治疗组的总有效率为92.00%，止血时间为（23.46±4.73）h，输血量为（241.35±54.63）ml，住院时间为（7.35±1.94）d，再出血率为4.00%，均优于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果显著，值得临床推广。

【关键词】奥曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0173-02

肝硬化是一种常见的慢性肝病，患者主要症状为下肢水肿、腹腔积液、腹胀、蜘蛛痣、贫血、消瘦、黄疸等，并易诱发肝癌、肝性脑病、上消化道出血等并发症，其中常见为上消化道出血，发作时大量出血，病情迅速恶化，影响预后。本研究将25例肝硬化合并上消化道出血患者应用奥曲肽联合凝血酶治疗，现作如下报告。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

将2016年4月至2017年4月我院接治的50例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组。治疗组25例，男14例，女11例；年龄40～80岁，平均（64.09±7.85）岁。对照组25例，男13例，女12例；年龄42～82岁，平均（65.16±8.34）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组均采取禁食水、输血、补液、保肝、抗炎、保护胃黏膜、营养供应等措施。治疗组静滴奥曲肽（NovartisPharmaSteinAG，国药准字H20090948），先取0.1g加至20ml生理盐水中静脉推注，之后取0.6g加至500ml生理盐水中以35μg/h的速度静脉泵入；应用凝血酶（长春远大国奥制药有限公司，国药准字H22021551），取2000U加至约15ml生理盐水中，胃管推注给药，每4h注药1次。对照组应用奥曲肽，用法用量同治疗组。治疗3d后，比较两组疗效以及止血时间、输血量、住院时间、再出血量等观察指标。

1.3疗效评定

当黑便、出血等症状基本消失，胃镜下未见出血，潜血试验结果为阴性时为显效；当上述症状无缓解，出血次数减少，胃镜下可见出血量下降，一些患者的潜血试验结果为阴性时为有效；当不符合前两者指标时为无效。

1.4统计学方法

本研究数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（x-±s）间差异比较分别应用χ2、t检验，P＜0.05时具统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

治疗组、对照组的总有效率分别为92.00%、64.00%，相比差异具统计学意义（χ2=5.711，P＜0.05），见表1。

表1两组疗效比较（n%）

3.讨论

肝硬化是由因肝组织持续受到弥漫性、进行性、慢性损害所引起，当患者存在门脉高压性胃病、食管静脉曲张破裂出血、反流性食管炎、胃黏膜病变、胃炎、肝源性溃疡等情况时易并发消化道出血，其中前两者为主要诱因[1]。因此，应及时诊治并采取抗休克、补充维生素和葡萄糖等辅助治疗措施以减小门静脉压力和控制出血[2]。奥曲肽为生长抑素类似物，可抑制消化道、胃肠道分泌病理性激素，减小门静脉外周阻力和血流速度，促使血管扩张，降低食管静脉压力，帮助机体吸收钠离子、水分，从而治疗消化道出血。然而，单独使用时效果欠佳，甚至延误病情[3]。

本研究探讨分析了奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。凝血酶是一种提取自牛血或猪血的丝氨酸蛋白酶，具有良好的抗凝和促凝作用，可加快纤维蛋白原与纤维蛋白的转化进程，利于病灶部位血液形成凝血块，促使血小板聚集，从而发挥局部止血的作用；它与奥曲肽联用可协同发挥作用，不仅可迅速止血和修复受损黏膜，还可减少复发[4]。研究结果显示，治疗组的总有效率、止血时间、输血量、住院时间为、再出血率均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。说明，奥曲肽联用凝血酶具有良好的止血效果。

综上所述，奥曲肽联合凝血酶可有效治疗肝硬化合并上消化道出血，可迅速止血，降低输血量，缩短住院时间，降低再出血几率，具有临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]郁燕.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].中国现代医生，2017，55(3):95-97.

[2]汪艳，陈乐.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].海峡药学，2016，28(12):96-97.

[3]王洪军.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(24):4607-4608.

[4]王秀华，张萍，鞠连合.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11(14):128.