对比微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的价值

对比微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的价值

黄姣刘青云

宁乡市人民医院妇科湖南宁乡410600

【摘要】目的探讨微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法以我院2018年3月~2019年3月入院治疗的子宫肌瘤患者80例为研究对象，按照治疗方法分组，将接受传统开腹手术的40例患者设为对照组，接受微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术的剩余40例设为观察组，对两组疗效进行对比。结果对照组通过传统开腹手术治疗，观察组通过微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，结果显示观察组手术、排气以及住院时间均短于对照组，出血量也少于对照组，即两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论对子宫肌瘤患者开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术，能缩短手术过程及住院时间，减少出血量和术后并发症，因此该种方法值得在临床上大力推广使用。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；开腹手术

Tocomparethevalueofminimallyinvasivelaparoscopictreatmentofuterinemyomaandtraditionalopenabdominalsurgeryintreatinguterinemyoma

HuangjiaoLiuQingyun

(NingxiangCityPeople'sHospitalGynecologyHunanNingxiang410600)

ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofminimallyinvasivelaparoscopicendomyomaresectionandtraditionalopenabdominalsurgeryonuterinemyoma.Methods80patientswithuterinemyomawhowereadmittedtoourhospitalfromMarch2018toMarch2019werestudied.Accordingtothetreatmentmethod,40patientswhoreceivedtraditionalopenabdominalsurgeryweresetupascontrolgroups,andtheremaining40patientswhoreceivedminimallyinvasivelaparoscopicuterinemyomawereremoved.Setasobservationgroup,Thetwogroupswerecompared.ResultsThecontrolgroupwastreatedbytraditionalopenabdominalsurgery,andtheobservationgroupwastreatedbylaparoscopichysteromyomaelimination.Theresultsshowedthattheoperation,exhaust,andhospitalizationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthatofthecontrolgroup,andthebleedingvolumewasalsolessthanthatofthecontrolgroup.Thatis,thedifferencebetweenthetwogroupsisstatisticallysignificant(P&lt;0.05);Conclusionlaparoscopictreatmentofuterinemyomacanshortentheprocedureandstayinhospital,reducebleedingandpostoperativecomplications,sothismethodisworthpromotinginclinic.

[Keywords]Laparoscopic;Uterinemyoma;Openabdomensurgery

子宫肌瘤属于妇产科发病率较高的疾病，为良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生引发。传统主要以开腹手术进行治疗，但该种治疗方法创伤大、康复慢、失血较多，且存在术后感染、术后并发症以及疼痛等问题[1]。因此现今临床开始选择微创治疗法进行治疗，例如腹腔镜子宫肌瘤剔除术不仅操作方便，且并发症少，可显著降低女性痛苦，因此受到广大患者的喜爱。本组资料通过对我院2018年3月~2019年3月入院治疗的子宫肌瘤患者40例开展微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术，结果显示效果良好，具体情况见如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计80例，均为我院2018年3月~2019年3月入院治疗的子宫肌瘤患者。年龄27~50岁，平均(42.01士0.43)岁，肌瘤直径2.05cm~7.35cm，平均(3.68士0.15)cm。按照不同的治疗方法对全部患者进行分组，将接受传统开腹手术的40例患者设为对照组，接受微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术的剩余40例设为观察组，对两组疗效进行对比。两组一般资料相比无显著差异（P>0.05），对研究结果影响不大。

1.2方法

对照组患者行传统开腹手术，具体操作如下：术前行常规检查，给予不间断硬膜外麻醉，让患者选择仰卧位，消毒、铺巾，开腹，进入腹腔，对腹腔情况、子宫肌瘤大小以及所在部位进行观察，接着将6~12U垂体后叶素与30mL浓度为0.9%的氯化钠注射液进行混合后注入肌瘤附近，通过电刀切开浆肌层包膜，对肌瘤组织进行分离。术后通过1-0号可吸收线对切口进行缝合，并在创面上抹上生物白胶或止血纱或医用透明质酸钠，防止粘连，最后将腹腔关闭。

观察组患者给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术，具体操纵如下：术前行常规检查，给予气管插管麻醉，让患者选择膀胱截石位，消毒、铺巾，将举宫器放入，选择患者脐部为切口处，做一个lOmm长的横行切口，穿刺后进行二氧化碳人工气腹的建立，并于其内放入腹腔镜[2]。分别在内视镜指导下通过5mm、15mm和5mmTrocar做3个不同的穿刺孔，对肝胆管、子宫肌瘤尺寸以及所处位置、腹腔镜粘连和大网膜情况等进行观察。然后根据患者实际情况确定手术方式，将6~12U垂体后叶素与30mL浓度为0.9%的氯化钠注射液进行混合后用腔镜穿刺针注入肌瘤附近，在肌瘤凸起部位通过单极电凝钩做横行电切，将子宫浆肌层切开[3]。逐渐对子宫肌瘤进行剥离，彻底兜底缝合子宫切口创面，重塑外形，通过双极电凝止血直到创面彻底闭合。将子宫肌瘤通过碎瘤器拿出，通过温林格液冲洗腹腔镜，最后关闭腹腔。术后要给予患者为期三天的抗生素治疗，以避免术后感染，提升手术效果。

1.3观察指标

（1）对两组手术、排气以及住院时间并出血情况进行记录和对比。（2）对两组术后并发症发生率进行对比。

1.4统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，采用t检验，（X-±S）表示，差异显著为P<0.05。

2结果

2.1两组手术、排气以及住院时间并出血情况对比

对照组通过传统开腹手术治疗，观察组通过微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，结果显示观察组手术、排气以及住院时间均短于对照组，出血量也少于对照组，即两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：

术后对照组并发症发生率为32.5%(13/40)，观察组并发症发生率为7.5%（3/40），即观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具体情况见表2：

子宫肌瘤属于良性肿瘤，大部分患者没有明显的临床症状，只有少数患者有不规则出血、腹痛等症状，该疾病常选择手术进行治疗，例如传统开腹手术，该种手术方式可在直视下进行，和子宫肌瘤大小及其所处位置无关[4]。该种治疗方法能完全关闭子宫腔，止血效果好，但创伤大，手术时间长，极易引发术后感染以及切口疼痛等并发症，再加之术后恢复慢，因此随着微创技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术成为现今应用较广的一种新型微创术式，在临床上受到广大患者及其家属的认可，该种治疗方法出血少、创伤小、手术时间短、术后并发症少，可满足患者审美需求，且安全有效[5]。

在本组资料中，通过对对照组开展传统开腹手术治疗，观察组开展微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术，结果显示观察组手术、排气以及住院时间均短于对照组，出血量也少于对照组，即两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；另外观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此显示了相比于传统开腹手术，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中更具优势，不仅手术时间短，住院时间短，而且排气时间短，出血量少，且术后并发症发生率低，手术过程更为安全，美观度更高，更能符合广大女性患者的审美需求[6]。对子宫肌瘤患者进行手术前，需清楚的掌握子宫肌瘤大小、所处部位、类型及其合并症、手术操作者工具应用熟练程度、器械完善程度等[7]。术前需深入检查子宫肌瘤直径在10cm以上的患者，如果是缝合困难或者是出血过多者建议给予传统开腹手术。子宫肌瘤直径在lcm以下,极有可能发生子宫粘膜、盆腔粘连问题者，务必要慎重选择治疗方式。相比于传统开腹手术，微创术式不触及子宫，因此不能将肌瘤彻底清除，术后需在腹腔镜指导下缝合，缝合过程中要注意做好创面止血以及切口缝合工作[8]。因此两种术式均可取得相应疗效，但相比于传统开腹手术，微创术式在治疗子宫肌瘤方面优势更为显著。

总之，对子宫肌瘤患者开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术，能缩短手术过程及住院时间，减少出血量和术后并发症，因此该种方法值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]赵晓棠.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].医学理论与实践,2016,29(21):2957-2958.

[2]胡卫红,李群.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中国社区医师,2017,33(7):63.

[3]汪春燕,范凌晔,秦明丽,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].湖南中医药大学学报,2016(a02):1029-1029.

[4]张瑛瑜,陈芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1373-1375.

[5]沈刚,李功俊,周立军,等.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(9)：711-713.

[6]黄楠.用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统的开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药论丛,2016,19(18):81-85.

[7]程松梅.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].当代医学,2017,23(2):38-39.

[8]谢秀玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37(19):2432-2433.