陈英华林丽芳吴洁兰
（广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院515131）
【关键词】褥疮；珍珠粉;护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0321-01
【】Bedsore;Pearlpowder;Nursing
本院自2012年1月18日到2012年5月18日采用珍珠粉换药的方法，成功治愈1例巨大褥疮病例。现将治疗和护理方法报告如下
1病例介绍
患者，男，54岁，诊断原发性肝癌治疗后一个多月，烦躁不安伴神志不清四小时，大小便失禁，糖尿病4年余，肺结核10年，骶尾部皮肤肌肉坏死、溃烂，形成一个13×15.5cm的褥疮，侵及皮肤及皮下组织，表面有淡黄色液体外渗，创面无脓液及血性分泌物。患者状态差，无发热。创面清创后给予褥疮粉（本院自行配制的，用百炎净100片加维生素B50片，即百炎净和维生素B按2:1配比后研成粉末，用于褥疮的治疗及预防已20余年）涂抹，并采用中西医结合治疗一月余，创面无缩小，仍有渗出物。又采用珍珠粉于清洗创面后涂抹Bid，用药后第2日创面渗出物减少，周边开始干燥，连续换药1周，创面缩小至10×12cm，并有新鲜肉芽组织向内生长。用药3周后褥疮完全愈合。
2珍珠粉
珍珠药用在我国已用2000余年历史，三国的医书《名医别录》、梁代的《本草经集》、唐代的《海药本草》、宋代的《开宝本草》、明代的《本草纲目》对珍珠的疗效有明确的记载。珍珠粉有解毒生肌去腐收敛作用，对肉芽的生长、皮肤愈合起到促进作用，碘伏可以刺激组织再生，缩小溃疡的区域，起到事半功倍的效果，使褥疮护理取得了显著的疗效，是一种温和无刺激、简单易行的方法。
3护理
3.1全身护理
除褥疮常规护理外，重点加强营养支持，制定合理的饮食，保证蛋白质维生素的合理供给，并按医嘱予静脉输入蛋白质及能量，并予氧气吸入及全身止痛。
3.2局部护理
首先用碘伏消毒创面周围皮肤，碘伏干后用0.9%NS擦去残存的消毒液，逐步坏死组织，将珍珠粉撤于创面，然后用棉签把珍珠粉抺均匀，再用无菌纱布覆盖，覆盖面需超出创面2~3cm，外层再包覆成人一次性尿裤，使患者在治疗期间保持床铺的干燥、平整，多翻身促进局部血液循环。每天两次，有污染随时更换。
本患者病情重，病程长，护理难度大，在护理过程中密切观察病情变化，定制护理措施，定时翻身，使用气垫床，各班护士严格床头接班，检查患者的全身情况及褥疮情况，及时更换棉质衣裤。在局部用药的同时给予全身用药，有效地加速褥疮的愈合。
参考文献
[1]李伟.褥疮护理新进展[J].护士进修杂志，17（1）:20-21.
[2]张世民.褥疮研究新进展[J].国外医学：护理学分册，1995，14（5）:193-195.
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